【摘 要】
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急性肺栓塞的处理应当根据预期早期死亡风险而"量身定制".借助临床特征可以区分高危和低危患者.血流动力学稳定的中危患者需要根据临床风险整合模式、右室成像和肌钙蛋白来完
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急性肺栓塞的处理应当根据预期早期死亡风险而"量身定制".借助临床特征可以区分高危和低危患者.血流动力学稳定的中危患者需要根据临床风险整合模式、右室成像和肌钙蛋白来完成进一步的疾病危险分层.这一策略旨在发现早期死亡的中高危患者及存在血流动力学失代偿的患者.除非存在绝对禁忌症,否则所有肺栓塞均应即刻启动抗凝治疗.血流动力学不稳定或是血流动力学稳定但考虑溶栓时,普通肝素优于低分子肝素或磺达肝葵.血流动力学稳定又不宜溶栓时,低分子肝素、磺达肝葵、口服利伐沙班或阿哌沙班均是有效的替代治疗.达比加群和依度沙班可在急性肺栓塞的肝素预处理后续用.与肠外抗凝剂或是需要实验室监测以调整剂量的口服抗凝剂相比,无需实验室监测的新型口服抗凝剂使得低危患者的家庭治疗更加轻松.活动结束后,与会者应当了解:如何进行急性肺栓塞早期死亡的危险程度分层;急性肺栓塞的初始治疗有哪些;急性肺栓塞的溶栓指征;急性肺栓塞家庭治疗的适宜时机.
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