目的评估实时超声在高血压脑出血手术中及术后的应用。方法对我院神经外科2006年2月至2009年3月收治的117例高血压脑出血患者进行术中超声实时引导:血肿的定位、皮层切口和手术路径的选择、血肿清除过程中的动态监测与判断血肿的清除程度;术后通过颅骨缺损区进行动态超声监测;近期随访与超声操作有关的并发症如颅内感染;术后三月采用KPS评分判断神经系统功能恢复情况。结果117例中,术中超声对脑内血肿的发现率达到100%、定位准确率100%,其与术中所见及术前CT检查完全符合;关颅前超声判断血肿清除90%以上22例、80%以上48例、70%以上47例均经术后CT证实。术后床边超声发现再次出血13例并经CT证实;术后无1例发现与超声操作有关的并发症;术后3个月KPS评分90分11例、80分25例、70分23例、60分21例、40～50分19例、10～30分7例、死亡11例。结论实时超声在高血压脑出血患者术中的实时、动态引导有助于血肿的术中定位和定量,指导手术入路和手术进展,判断血肿残余,减少副损伤,提高手术安全性和手术效果。术后复查能及时发现再次出血。因此具有较大的临床应用价值,值得推广。