论文部分内容阅读
目的:静息心率(Resting Heart Rate,RHR)是一般健康人群、老年人或冠心病患者心源性和全因死亡的危险因素。但RHR是否与经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndromes,ACS)患者主要不良心血管事件(Major AdverseCardiac Events.MACE)发生风险独立相关,目前尚不清楚。本研究旨在通过对PCI后ACS患者RHR与1年MACE发生风险的相关性分析,明确RHR是否为PCI后ACS患者1年MACE的独立预测因子。
方法:收集2008年4月至2010年11月于中国中医科学院西苑医院等全国13家医院住院行PCI的805例ACS患者,所有患者均根据目前PCI后ACS治疗指南接受常规西医干预,并分别于纳入后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行随访,记录患者基本临床信息以及MACE。MACE定义为心源性死亡、再发非致命性心肌梗死或再次完全血运重建(包括再次PCI、冠状动脉旁路移植术)。采用Cox比例风险模型分析PCI后ACS患者RHR与1年MACE发生风险的相关性。
结果: 36例PCI后ACS患者发生MACE,1年累积MACE发生率为4.47%。多因素Cox比例风险分析显示,在其他因子水平(包括人口学特征、有争议的危险因素、PCI特征、生理及病情严重程度等变量)固定的情况下,RHR(中位数=69)与MACE发生风险呈正相关。RHR每增加1次/分,发生MACE的风险是其原风险的1.027倍[HR=1.027,95%CI(1.003,1.051);P=0.028]。
结论: RHR是PCI后ACS患者1年MACE的主要预测因子,可为临床合理控制心率提供量化参考依据。