【摘 要】
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目的 探讨福尔马林消毒穿刺针预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的作用及可能导致感染并发症的危险因素.方法 回顾性分析2015 年1 月至2017 年12 月期间由福建医科大学附属第一医院泌尿外科同一医师连续施行的377 例超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-PB)的病例资料,根据操作过程中穿刺针的消毒
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目的 探讨福尔马林消毒穿刺针预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的作用及可能导致感染并发症的危险因素.方法 回顾性分析2015 年1 月至2017 年12 月期间由福建医科大学附属第一医院泌尿外科同一医师连续施行的377 例超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-PB)的病例资料,根据操作过程中穿刺针的消毒方式,即每穿完一枪后,穿刺针表面使用福尔马林溶液或碘伏溶液进行浸润消毒,分为对照组(n=90 例)、福尔马林组(n=135 例)与碘伏组(n=152 例).收集各项临床资料,如年龄、身高、体重、体重指数、前列腺体积、术前tPSA 水平、术前是否合并泌尿系感染、术前是否合并LUTS 症状、术前留置尿管情况、高血压、糖尿病及穿刺后病理情况等,观察终点事件为穿刺术后感染,使用Logistic 回归分析穿刺后感染发生的危险因素.均值比较采用独立样本t 检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法.以P＜0.05 为有统计学意义.结果 在377 例行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的病例中,有26 例(6.9％)出现穿刺后感染,对照组、福尔马林组及碘伏组分别为12 例(46.2％)、4 例(15.3％)、10 例(38.5％),使用福尔马林或碘伏消毒均可降低穿刺后感染并发症的发生,但是只有福尔马林组差异有统计学意义(P=0.006).发生感染的26 例患者送检的尿液或血液培养标本中,大肠埃希菌15 份(53.6％),粪肠球菌5 份(17.8％),屎肠球菌4 份(14.3％),粘质沙雷菌2 份(7.1％),弗劳地柠檬酸杆菌1 份(3.6％),阴沟肠杆菌1 份(3.6％).Logistic 回归分析显示福尔马林消毒穿刺针与穿刺后感染呈负性相关(0R：0.175,CI：0.051-0.598,P：0.005),提示其可以预防感染的发生.而BMI＞25(0R：3.757,CI：1.490-9.474,P：0.005)、糖尿病(0R：4.297,CI：1.635-11.290,P：0.003)、术前泌尿道感染(0R：4.897,CI：1.832-13.090,P：0.002)、术前留置尿管(0R：3.208,CI：1.349-7.630,P：0.001)是穿刺感染的独立预测因素.结论 福尔马林消毒穿刺针可以显著降低经直肠前列腺穿刺术后感染的发生率.BMI＞25、糖尿病、术前泌尿系感染、术前留置尿管是穿刺后感染发生的独立预测因素.
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