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目的:分析溶栓治疗封闭抗体阴性致反复自然流产3例。
方法:2例患者孕前静脉滴注人免疫球蛋白10~15g不等,1例选择在南京军区南京总医院进行夫血淋巴细胞皮内免疫治疗,2例于2011年5月-6月再次怀孕,孕6周时再补充人免疫球蛋白lOg/次,7周时查凝血三项,其中纤维蛋白(FIB)不同程度升高,凝血酶原时间(PT) 8~lOS,及时给予低分子肝素2500~5000μ/24h皮下深部注射,同时静脉滴注低分子右旋糖配5000~10000毫升,用药期间吩咐病人自我观察有无出血倾向,如牙龋出血、皮下紫瘫等,一周内各项凝血指标趋于正常,但随着孕周的增长,血液高凝状态会不断反复,必须及时把撑纠正。孕8~9周时,B超下均显示盆腔少量积液,1例孕囊旁2.2×2.Ocm囊性包块,给予氨基酸、脂肪乳静脉滴注,一周内逐渐吸收消化,保胎治疗的同时,必须不断安慰鼓励患者解除心理压力,合理的营养膳食,减少活动,静养休息,定期检查凝血指标,防止盆腔深部静脉血栓形成。
结果:3例封闭抗体阴性患者,2例足月分娩,生产时出血量正常,婴儿发育正常,1例因其他原因暂未怀孕。
结论:本组患者孕期依据B超提示,适时静脉滴注氨基酸溶液和脂肪乳,临床上起到改善和修复组织炎症功能。免疫性流产的治疗,目前临床采用方法大约有3种,夫血淋巴细胞皮内免疫疗法、全血输血法和静脉注射人免疫球蛋白法,其治疗过程较为复杂,尚无肯定的疗效评价,将在今后临床实践中不断学习和探索。