【摘 要】
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目的：通过比较经第11肋和第12肋骨床两种手术入路进行腰1椎爆裂性骨折前路减压的疗效,探讨腰1椎体爆裂性骨折前路手术入路平面选择,减少术后脊柱侧方成角并发症的发生.方
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：通过比较经第11肋和第12肋骨床两种手术入路进行腰1椎爆裂性骨折前路减压的疗效,探讨腰1椎体爆裂性骨折前路手术入路平面选择,减少术后脊柱侧方成角并发症的发生.方法：回顾分析2004年5月～2008年1月经前路手术治疗以及2008年4月-2009年3月期间前瞻性研究经前路手术治疗的L1椎体爆裂性骨折患者的术前、术后、随访X-ray.根据手术入路平面分为两组：经11肋骨床入路和经12肋骨床入路.测量并比较两组术前、术后、随访冠状面Cobb角差异,测量两组术后正位片上椎体螺钉与相应终板的夹角A、B、C和D角并比较之,评价两组随访时腰痛、生活质量的差异.结果：两组共随访119例,随访时间9个月～57个月,平均34个月.两组中术前冠状面Cobb角差异无统计学意义P=0.16,而术后Cobb角差异有统计学意义P=0.000.两种手术入路椎体螺钉A、B角差异均有统计学意义P=0.003.两组患者的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、VAS疼痛评分、SF-36八个维度、神经功能的恢复比较均无统计学意义P＞0.05.结论：L1椎体爆裂性骨折前路手术经12肋骨手术入路术后脊柱侧方成角明显大于经11肋骨手术入路；经12肋骨手术入路影响上位椎体螺钉的置入角度；两种手术入路对患者的腰痛、生活质量及神经功能恢复无明显影响.
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