【摘 要】
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胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是最常见的消化系统疾病之一,据统计在西方国家其发病率为10%～30%,在亚洲地区发病率为2.5%～7.2%,且呈不断上升的趋势[1],中
【机 构】
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广西中医药大学第一附属医院; 广西中医药大学研究生学院;
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胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是最常见的消化系统疾病之一,据统计在西方国家其发病率为10%～30%,在亚洲地区发病率为2.5%～7.2%,且呈不断上升的趋势[1],中国的发病率由原先的不足5%上升至12.6%,在中国有近2亿人口正经受着GERD带来的困扰[2]。GERD主要的临床表现为反流、烧心等,严重者可造成食管或咽喉部、呼吸道等器官损伤,出现相应食管外症状或疾病,涉及多个专科,误诊漏诊情况较为普遍。目前西医药物治疗以抑酸、促动力为主,尽管抑酸治疗对多数GERD患者有效,仍有30-40%[3]患者经过PPI治疗后症状无改善,这部分患者被称为难治性GERD。难治性GERD的概念为[4]:采用双倍剂量PPI治疗8-12周后,烧心和（或）反流等症状无明显改善。另外,部分患者则依赖PPI维持治疗,停药症状反复,但长期使用PPI治疗存在较多潜在风险。此外,研究发现GERD人群食管癌发病率为0.8%,为普通人群的30-50倍,最新研究表明GERD不仅仅增加食管癌发生风险,GERD老年患者食管癌以外的上消化道肿瘤风险也大大升高,伴有GERD者的患癌率均高于无GERD人群2-3倍[5]。针对以上问题,目前西医缺少有效应对措施,导致此病对患者健康、社会经济及社会生产力构成巨大危害。中医治疗GERD历史悠久,疗效肯定,近年来中医药在治疗GERD方面取得一定进展。我们根据中医藏象理论,提出GERD的核心病机不离"火热",而火分"阴火"、"相火"、"阴火相火相兼"三种情况,对于三种不同情况处予相应方剂,并从临床病案举例浅谈从"火热"论治胃食管反流病。
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