【摘 要】
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目的：探讨儿童甲型H1N1流感合并呼吸道合胞病毒B亚型感染继发噬血细胞综合征的临床特点及预后. 方法：分析首都儿科研究所附属儿童医院收治的1例甲型H1N1流感合并呼吸道合胞
【机 构】
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首都儿科研究所附属儿童医院 北京 100020
【出 处】
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2015北京医学会儿科学分会学术年会
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目的：探讨儿童甲型H1N1流感合并呼吸道合胞病毒B亚型感染继发噬血细胞综合征的临床特点及预后.
方法：分析首都儿科研究所附属儿童医院收治的1例甲型H1N1流感合并呼吸道合胞病毒B亚型感染继发噬血细胞综合征的临床资料,并复习相关文献.
结果：该例患儿以肺炎住院,反复高热、存在粒细胞缺乏及贫血,广谱抗生素治疗无效,骨髓中发现噬血细胞、NK细胞活性降低、可溶性IL-2R(CD25)≥2400U/ml,噬血细胞综合征相关基因突变分析报告未提示有病理意义的突变,感染相关性噬血细胞综合征诊断成立.予丙种球蛋白及地塞米松治疗.住院第9天查半乳甘露聚糖(GM)试验显著升高,监测胸部影像学检查渐出现真菌性肺炎表现.先后予卡泊芬净、伏立康唑抗真菌治疗,病情渐趋好转.激素渐减量,第8周停用.出院后继续口服伏立康唑共6月余后停药.随访1年余,患儿病情无反复.入院后多次呼吸道分泌物直接免疫荧光法7项病毒检测均无阳性发现,血清学检查结果也不支持EB病毒、柯萨奇病毒、埃柯病毒、HIV、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ、弓形体及肺炎支原体感染,最后经PCR、实时PCR及Luminex技术平台检测证实存在甲型H1N1流感病毒及呼吸道合胞病毒B亚型合并感染.儿童甲型H1N1流感继发噬血细胞综合征比较少见,检索到的文献中另6例痊愈,均无基础疾病,1例死亡者有急性淋巴细胞白血病基础,死于继发肺部感染.
结论：对病毒感染相关性噬血细胞综合征,除对症、支持治疗外,按HLH-2004方案,要同时兼顾并发症的治疗.预后可能取决于有无基础疾病、诊断的早晚及是否出现严重并发症等.
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