目的:当前我国的死亡原因调查结果表明:心脏病、脑血管病导致的死亡占全因死亡率的44%。可见,心血管疾病是威胁我国居民健康的首要大敌。研究表明,动脉硬化是多种心脑血管疾病的共同病理基础。因此,早期监测能反映动脉病变预警信号的动脉僵硬度指标并早期干预是降低心血管事件发生率的根本措施。近年来,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)评价动脉硬化被认为是能够确切反映血管病变危险信号的方法之一。但是测量过程需要专门的人员和设备,限制了其在人群普查中的应用。因此,本研究选取便于精确测量、同时又与动脉硬化密切相关的常规体检测量指标,包括血压、体重指数(Body Mass Index,BMI)、腰围、臀围、体脂率等。考察它们与PWV的关系,然后以PWV的测量结果为标准,评价应用这些指标筛查动脉硬化的准确性,并找出最佳切点。为今后能尽早发现和预防心血管疾病奠定基础。方法:1)实验法:选取北京市房山区20~59岁成年人为研究对象,共计1400人。在测试人员询问研究对象的一般情况后,首先进行常规身体形态的检测,测试指标按照2005国民体质工作手册要求测量。在此基础上进行肱踝脉搏波传导速度(baPWV)测量。受试者在测试前安静休息五分钟,以达到安静状态,测试采用欧姆龙动脉硬化风险检测仪,可同时测量上下肢动脉压力。2)统计法:SPSS 16.0建立数据库进行分析,主要采用独立样本T检验、相关分析、受试者工作特征曲线(ROC)方法分析计算。结果:剔除资料不全等不符合纳入标准的84例,共收集研究对象资料1316例,其中有男性688例(年龄37.9±9.64);女性528例(年龄39.5±9.4)。1)男性baPWV均值为1265.2±210.73cm/s,女性为1175.8±188.8cm/s,从性别上看,男性baPWV值高于女性。且baPWV随着年龄增加而增高,中年人群高于青年。2)baPWV≥1400cm/s的动脉硬化组共299例,baPWV<1400 cm/s的非动脉硬化组为1017例,无论男、女,动脉硬化组的年龄、血压、BMI、腰围、臀围、腰臀比、体脂率均大于非动脉硬化组,且差异有统计显著性P<0.001。3)控制年龄和性别因素后进行偏相关分析,结果显示:收缩压、BMI、腰臀比与baPWV呈正相关,P<0.01。而体脂率与baPWV的相关性较低。通过ROC曲线可知,收缩压、BMI、腰臀比三者均具有良好的预测价值。P<0.001。其中收缩压曲线下面积相对饱满,为0.825.预测价值大于BMI(AUC=0.696)和腰臀比(AUC=0.75)。用最大约登指数来确定以上三个指标预测动脉硬化时的最佳切点。收缩压为124.8mm/Hg、腰臀比为0.94、BMI为24.48时,约登指数分别达到最大值。结论与建议:从研究结果可知,收缩压、BMI、腰臀比三者均具有良好的预测价值。其中,收缩压的预测价值最高,提示血压和动脉硬化存在较密切的内在关系。而腰臀比的预测价值次之,它是反映中心性肥胖的指标,与baPWV呈显著正相关,BMI的预测作用最差。它由体重和身高两个参数计算而来,主要反映的是全身性肥胖。因此,我们可以认为baPWV的值与向心性肥胖关系更为密切。采用以上三个指标筛查动脉硬化的最佳切点,检查的临界值分别为收缩压124.8mm/Hg、腰臀比0.94、BM124.48。在最佳切点时,虽仍有一定的漏诊率和误诊率,但基本可以满足一般筛查需要。利用特定仪器进行baPWV检测具有高精度的优点,不仅适用于临床医疗应用,也适用于体检,但是由于仪器较为昂贵,推广基层应用受一定限制,常规化普及仍是难题。而本研究用一些日常生活中较容易获得的指标作为筛查手段。这是一种简便和经济的方法,但其是否高效和可靠尚需临床实践的进一步检验。同时,研究亦存在需要进一步完善的地方。研究对象分布较集中,应选择不同地区的人群进行测试。扩大测试面,才会使研究更有代表性。