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目的:通过产科、新生儿科临床资料的回顾性配对分析,比较妊娠期糖尿病(GDM)孕母所生新生儿的近期临床结局,探讨GDM孕母所生新生儿早期不良结局、疾病构成、转归及其产前高危因素,分别为产科、新生儿科早期产前干预GDM孕母及防治早期新生儿好发疾病提供理论依据,改善预后。方法:将2012年05月30日至2015年05月30日在盐城市妇幼保健院产科住院的GDM产妇母、儿临床资料回顾性配对分析,根据其所生新生儿生后7天内是否需要住院治疗,分成GDM住院组366例和GDM未住院组650例两组,比较两组孕期母儿一般资料和伴发疾病。进一步分两组:GDM住院组-—GDM住院组新生儿,对照组——采用单纯随机抽样及按1:1配对方法在所有同期于生后7天内在我院新生儿科住院、孕母非GDM且均为本院产科分娩的新生儿中选取366例新生儿,收集两组新生儿的一般资料、入院时隋况(新生儿危重病例评分(Neonatal Critical Illness Score,NCIS)法所包含的指标)、疾病分布、住院时间及转归等临床资料。结果:1.GDM住院组和GDM未住院组孕期母儿一般资料及伴发疾病的比较:GDM住院组366例,母孕龄(31.30±6.08)y,孕周(34.90±2.87)w,孕末期体重(78.87±12.00)kg,单胎345例(94.26%),多胎21例(5.74%),初产139例(37.98%),经产227例(62.02%),试管婴儿27例(7.38%);GDM未住院组650例,母孕龄(31.04±6.41)y,孕周(36.89±2.10)w,孕末期体重(79.51±11.88)kg,单胎630例(96.92%),多胎20例(3.08%),初产272例(41.85%),经产378例(58.15%),试管婴儿24例(3.69%)。与GDM未住院组比较,GDM住院组孕母孕周更低、多胎及试管婴儿多,两组间有明显差异(均P<0.05);GDM住院组伴发妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、羊水浑浊、胎儿窘迫明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。2.GDM住院组新生儿和对照组两组间临床资料比较:GDM住院组366例,孕母平均年龄(31.30±6.08)w,初产139例,经产227例,男218例,女148例,胎龄29~41+2w,平均胎龄(34.90±2.87)w,出生体重0.86~5.9 kg,平均出生体重(2.82±1.01)kg,单胎345例,多胎21例,剖宫产278例,生理产88例,试管婴儿27例;对照组366例,孕母平均年龄(28.56±5.73)w,初产163例,经产203例,男243例,女123例,胎龄30+2~42w,平均胎龄(35.95±2.83)w,出生体重1.0~5.26kg,平均出生体重(2.59±0.79)kg,单胎343例,多胎23例,剖宫产217例,生理产149例,试管婴儿18例。与对照组比较,GDM住院组孕母年龄明显大,伴发妊娠期高血压疾病、羊水浑浊明显增高,存在显著差异(均P<0.05);GDM住院组剖宫产明显增多、胎龄更低、出生体重更大、大于胎龄儿更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM住院组在早产儿、巨大儿、低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)、新生儿窒息的发病明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM住院组入院时血气中PH值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而心率、血压、呼吸、血气电解质中PaO2、血Na+、血K+、血BUN、HCT及消化系统有无腹胀和(或)消化道出血在两组间无显著差异(均P>0.05);GDM住院组平均住院时间明显长于对照组((13.46±10.84)d vs(11.21±9.85)d),差异有统计学意义(P<0.05);GDM住院组新生儿治愈21例,好转341例,放弃或死亡4例,对照组新生儿治愈27例,好转332例,放弃或死亡7例,两组间在转归方面比较,无显著差异(P>0.05)。比较两组资料发现,孕周偏低、多胎、试管婴儿、妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、羊水浑浊、胎儿窘迫在GDM住院组和GDM未住院组中差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎数(OR=2.034,95%CI 1.030~4.019)、妊娠期高血压疾病(OR=6.288,95%CI4.492~8.802)、羊水过多(OR=1.995,95%CI 1.164~3.419)、羊水过少(OR=2.686,95%CI 1.590~4.537)、胎儿窘迫(OR=1.927,95%CI 1.132~3.281)为GDM孕母所生新生儿不良临床结局产前独立高危因素。结论:母亲GDM显著增加了新生儿不良临床结局的发生;胎数、妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫均为GDM孕母所生新生儿不良临床结局的产前高危因素;加强产前检查及孕期教育、积极控制孕母血糖至关重要。