【摘 要】
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目的 通过对多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的高危因素及细菌耐药情况分析指导临床抗生素使用,防止和减少多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的发生.方法 采用回顾性病例对照研究,
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 通过对多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的高危因素及细菌耐药情况分析指导临床抗生素使用,防止和减少多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的发生.方法 采用回顾性病例对照研究,选择2009年至2013年我院PICU多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症患儿36例作为病例组,选择同期我院PICU非耐药鲍曼不动杆菌感染脓毒症患儿42例作为对照组,对不合理使用抗生素、住院时间、是否气管插管、机械通气时间、基础疾病(恶性血液病、先天性心脏病、遗传代谢病)、是否中心静脉置管及中心静脉置管时间7个高危因素进行比较,对36例多重耐药鲍曼不动杆菌进行药物敏感性分析.结果 病例组及对照组在不合理使用抗生素(病例组/对照组29/18例)、住院时间＞7天(35/12例)、气管插管(22/8例)、机械通气时间＞7天(19/2例)、基础疾病(9/3例)、中心静脉置管(18/2例)及中心静脉置管时间＞7天(9/1例)7个高危因素存在明显差异性,具有统计学意义(P＜0.05)；多重耐药鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类药物具有较高的耐药率(分别为94.87％,74.36％,76.92％,65.38％,56.41％),而对碳氢酶稀类及四环素类仍保持较多的敏感率(分别为55.56％,77.78％)；泛耐药鲍曼不动杆菌(5类、6类抗生素耐药)16例,耐药率44.44％；全耐药鲍曼不动杆菌(7类抗生素耐药)4例,耐药率11.11％.结论 不合理使用抗生素、住院时间、是否气管插管、机械通气时间、基础疾病、是否中心静脉置管及长期中心静脉置管是发生多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的高危因素；多重耐药鲍曼不动杆菌对临床一线抗生素耐药,仅对碳氢酶稀类及四环素类抗生素仍保持较高的敏感率,对四环素类的敏感率最高；合理使用抗生素、缩短住院时间、减少不必要的气管插管及中心静脉置管、缩短机械通气及中心静脉置管时间、积极治疗基础疾病(恶性血液病、先天性心脏病、遗传代谢病),是减少多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的关键；碳氢酶稀类及四环素类抗生素可以作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌脓毒症的首选抗生素.
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