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目的：对比分析宫颈癌高剂量率近距离治疗逆向计划(IPSA)与常规A点归一计划(AP)和图解优化计划(GrO)的剂量学差异.方法： 选取置入三管(宫腔管和阴道双侧穹窿管)进行高剂量率近距离治疗的宫颈癌患者15例，每例患者由有经验的物理师在Oncentra V4.3计划系统上，制定三个治疗计划： (1)基于A点给定处方剂量的二维计划(A P)，依据二维后装布源方式，对A点下700cGy处方剂量设计二维计划(2)图解优化的三维计划(GrO)，依据靶区取样点布源方式，对HR CTV(高危靶区)下700cGy的处方剂量，然后通过图解优化联合手动拖动等剂量曲线，直到满足临床剂量体积参数的要求(3)模拟退火逆向计划(IPSA)，先设定临床目标函数，优化计算后使HR CTV的90％体积达到处方剂量，危及器官D2cc低于560cGy/f的剂量，否则调节目标函数的权重配比，重新优化驻留时间和位置，直到达到优化目标.运用SPSS13.0软件完成三种计划方法的DVH参数比较.结果： 逆向计划、常规计划和图解优化计划高危靶区的D90和V100分别为[(680±28)cGy、 (88±16)％]、[(658±125)cGy、(88±18)％]和[(650±36)cGy、(84±13)％]，无明显差别.逆向计划的D100[(446±64)cGy]与常规计划[(368±112)cGy]相比P值小于0.01.逆向计划与常规计划的危及器官直肠、膀胱和小肠的D2cc受量分别是[(479±66)cGy、(652±74)cGy；p=0.01]、[(537±26)cGy、(705±89)cGy；p=0.001]及[(510±18)cGy、 (483±32)cGy；p=0.4].结论： CT图像引导下置入三管(宫腔管和阴道双侧穹窿管)的宫颈癌高剂量率腔内放疗，采用逆向计划、图解优化计划和A点归一计划在靶区覆盖上都能满足临床要求.逆向计划与二维常规计划相比提高了靶区适行度，逆向计划中膀胱和直肠的D2cc均低于二维计划，且有显著统计学差异，但同图解优化计划相比，并没有这方面的优势.