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1970年Priebe等(1)首次报道睾丸微石症(TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内,直径<3mm的多钙化灶形成为特征的一种综合征。由于TM较为少见,多因为阴囊其它病变行超声检查时偶然发现,近6年来,我们在运用高频超声检查阴囊时共发现TM96例,现报道如下。方法 2008年1月-2013年12月,共有5037例男性患者在我院接受阴囊超声检查,年龄0.5-76岁,共检出TM96例,年龄17-56岁,中位年龄28.5岁。使用Philips-iU22、ATL5000超声诊断仪,探头频率5-10MHz,患者取仰卧位,拉起阴茎,探头直接置于阴囊皮肤上,观察睾丸大小、形态、内部回声及附睾,精索静脉的情况,对于隐睾患者,常规探查患者的腹股沟区及下腹部扫查,以确定隐睾位置、大小、形态等情况。扫查睾丸对睾丸内动脉进行CDFI检查,观察内部及周边血流情况,对怀疑精索静脉曲张患者进行精索静脉CDFI检查,并将资料存入电脑,供随访对比分析。典型的TM超声诊断标准(2、3):①1个B超切面图像有5个或5个以上的微小钙化灶;②钙化灶直径1-3mm;③弥漫性分布于睾丸实质内;④多为双侧性对称分布;⑤钙化灶无伴声影;⑥睾丸的形态及体积正常。根据睾丸高频超声单一纵切面上微结石的多少,将TM声像表现分为弥漫型、稀疏型和稀少型。弥漫型:睾丸单一纵切面上微结石≥20个;稀疏型:睾丸单一纵切面上微结石6-19个;稀少型:睾丸单一纵切面上微结石≤5个。结果 5037例患者中,超声共检出TM96例,检出率为1.9%,其中双侧TM87例,单例TM9例。96例患者中有37例为单纯性TM,其余59例TM合并精索静脉曲张(临床型I-川级)20例;男性不育15例;睾丸发育不良10例;隐睾7例;鞘膜结石2例;睾丸肿瘤1;鞘膜积液1例;附睾炎1例;睾丸炎1例;睾丸扭转1例。TM的超声表现:除睾丸发育不良、隐睾患者的睾丸体积小于正常外,另有11例合并有精索静脉曲张的患者左侧睾丸体积亦小于正常,其余患者的睾丸大小和形态正常,在睾丸实质内可见散在点状强回声,似"满天星"征,强光点直径约1-2mm,后方无声影。96例TM超声分型(见图1、2、3):弥漫型53例(占55.2%),稀疏型28例(占29.1%),稀少型15例(占15.7%),不同分型的TM患者睾丸内动脉CDFI探查血供均无明显异常。96例TM中有77例经超声和临床为期3-6年的随访,其睾丸超声检查未发现新的异常。结论运用高频超声探查睾丸时,图像显示双侧睾丸实质内可见细小散在分布的点状强回声,似"满天星"征,是TM的特有超声表现,其直径约1mm大小,后方无声影,明显不同于睾丸其他疾病所产生的钙化灶,由于高频超声对均匀的睾丸实质内出现的点状强回声非常敏感,故单纯超声检查即可确诊TM,无需其他影像学检查,高频超声对TM具有诊断价值。多数学者认为TM是良性疾病,不必进行侵害性穿刺活检,运用高频超声检查确诊和随访即可。