男童会阴部深度烧伤后近10年的序贯性治疗

来源 :2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhxg01
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  目的:寻求男童会阴部深度烧伤后不同阶段的有效治疗方法。方法:烧伤后尽早行肛周区、耻骨联合区、大腿内侧区等分区切削痂自体皮移植术,阴囊后期行肉芽创面植皮术,创面愈合后长期穿戴压力短裤,晚间趁孩子入眠后被动穿戴支具裤,根据不同发育阶段给予会阴部瘢痕松解并行皮瓣或自体皮移植术。供皮区选择后躯重复供皮法,即在后躯中厚供皮区将异体真皮支架覆盖供区创面,其上再移植自体头皮,形成"在体构筑复合皮"反复取用。对于阴囊缺损患儿,行会阴植皮区局部埋置软组织扩张器并行慢性扩张法(4-6个月),将睾丸、精索解剖后通过皮下隧道置于扩张后的巢穴内再造阴囊。定期随访并及时解除影响阴茎发育的挛缩瘢痕,松解后阴茎皮肤缺损创面可进行超量全厚皮移植,当接近成年或进入成年后应用皮瓣移植或皮瓣移位术进行阴茎皮肤终期重建。结果:4例男童随访10年会阴部功能及外观相对满意,"在体构筑复合皮"外观、弹性等较好,透射电镜和扫描电镜及光镜下显示组织结构近似正常皮。再造阴囊第10年时其内睾丸发育接近正常。结论:皮肤软组织慢性扩张法为阴囊重建的方法之一,睾丸在"再造阴囊"内的发育情况短期内基本正常,但长期效果有待于长期随访观察。定期随访及时解除阴茎瘢痕并进行超量全厚皮移植有利于阴茎发育,接近成年或步入成年后应用皮瓣法行阴茎皮肤终期重建,外观较满意。供皮区应用复合皮覆盖后并间断切取,可获得大张复合皮,该取皮方法有效地减情了供皮区瘢痕转移。
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