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目的观察外源性肺表面活性物质,对大肠杆菌导致的大鼠肺内源性急性肺损伤的疗效.
方法共分4组,N组为11只健康大鼠.试验组大鼠45只,经气管滴入大肠杆菌后24～36小时,吸入氧浓度100﹪,机械通气15分钟,PaO2＜200mmHg(1mmHg=0.133kPa),随机分为3组.C组(不用药物),P组(经气管插管滴入CurosurfR,2ml/kg),NS组(经气管插管滴入生理盐水,2ml/kg).每30分钟测量血气指标、胸肺动态顺应性,观察180分钟.实验结束对肺部病变进行病理评分,测量肺指数、支气管肺泡灌洗液蛋白含量和TNF-α浓度.
结果1、P组氧合功能明显改善,其余各组无明显改善.P组PaO2比给药前升高70﹪左右,并持续到试验结束,与C组比较(205±93mmHg对99±37mmHg)60分钟内明显增高(P＜0.01),60分钟后仍高(P＜0.05),与NS组比较各时间点改善更明显(P＜0.01);2、P组的PaCO2和pH,以及胸肺有效动态顺应性改善不明显,但与NS组比较有显著差异(P＜0.05);3、肺指数P组明显低于C组[(0.38±0.05)﹪对(0.43±0.05)﹪,P＜0.05]和NS组[(0.47±0.06)﹪,P＜0.01];4、肺组织病理评分P组与NS组比较肺透明膜形成减少,与C组比较有减少趋势(P=0.055);5、支气管肺泡灌洗液蛋白含量P组明显低于C组(630±299.7μg/ml对957.1±249.8μg/ml,P＜0.05)和NS组(1030.2±266.2μg/ml,P＜0.01),TNF-α浓度P组明显低于NS组(351.3±226.1pg/ml对2141.2±1020.7,P＜0.01),与C组比有减低趋势(609.6±280.9pg/ml,P=0.058).
结论肺表面活性物质对大肠杆菌所致的大鼠肺内源性急性肺损伤有治疗效果,可改善氧合,减轻肺水肿,并有减少肺透明膜形成和前炎症因子TNF-α释放趋势.