本文首次利用双向队列研究资料,应用 COX 模型和危险状态分析理论,对宣威肺癌的危险因素进行了分析,提出宣威肺癌的综合预防策略。本次研究人群为42434人,随访21年,共观察793, 100.7人年。结果表明:室内燃煤空气污染是宣威肺癌高发的主要原因,改炉改灶措施可以明显降低肺癌死亡率,但其效果需实施一段时期以后方可显现出来。吸烟是宣威男性肺癌的一个重要危险因素, 并有可能上升为主要危险因素。慢性支气管炎与肺癌受共同的环境因素—烟煤的影响,提示慢性支气管炎与肺癌是二种互相独立的疾病,但二者存在某种伴随关系。危险状态分析结果表明,男性队列中各危险因素危险性的大小依次为生活燃料、肺癌家族史、慢性支气管炎病史和吸烟;女性队列中为生活燃料、肺癌家族史和慢性支气管炎病史。所建立的危险状态分类模型可以有效确定肺癌高危人群和高危个体,对不同危险状态的人群,采取分级分类的预防措施。据此提出了宣威肺癌的综合预防策略,即一级预防为主,并分三步走的策略:第一步为进一步降低室内空气污染程度;第二步包括加强肺癌遗传易感性的研究和实施戒烟措施;第三步在高危人群中开展肺癌化学预防研究和肺癌的早期发现早期诊断研究。为我国的肺癌预防策略研究提供了科学依据。