【摘 要】
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目的：探讨缩短99mTc-EHIDA肝胆显像时间及联合血清γ-GT测定对先天性胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)鉴别诊断的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月至2013年1月因持续性黄疸(2周以上)、肝脾肿大、肝功能异常首次入院的197例患儿资料，其中男121例,女76例,平均日龄63.9d(3d-205d)，所有患儿入院时均测定血清γ-GT含量，经内科治疗7-10天后均行99mTc-
【机 构】
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南昌大学第一附属医院;江西省儿童医院
【出 处】
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第十届全国“三核”论坛暨江西省核学术年会
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目的：探讨缩短99mTc-EHIDA肝胆显像时间及联合血清γ-GT测定对先天性胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)鉴别诊断的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月至2013年1月因持续性黄疸(2周以上)、肝脾肿大、肝功能异常首次入院的197例患儿资料，其中男121例,女76例,平均日龄63.9d(3d-205d)，所有患儿入院时均测定血清γ-GT含量，经内科治疗7-10天后均行99mTc-EHIDA肝胆显像。经腹腔镜下胆道造影术或肝活检病理检查诊断(94例)、临床治疗确诊(86例)、随访证实(17例)BA107例,HIS 90例。运用ROC曲线及X2检验评估注射显像剂后第50min、第6h、第24h肝胆显像和6h肝胆显像(第lh+第6h显像)与常规肝胆显像(24 h延迟显像)对BA的诊断效能;应用ROC曲线法确定血清γ-GT含量对BA诊断的阈值,评价6h肝胆显像联合血清γ-GT测定对BA的诊断效能.结果：第6h及第24h肝胆显像均对BA具有较好诊断价值且诊断BA效能无显著性差异,(Z=0.434,P＞0.05).第6h与第24h显像诊断结果的符合率为89.34％(176/197),两者高度一致(Kappa =0.77,P＞0.05).6h肝胆显像(第lh+第6h显像)与常规肝胆显像(24 h延迟显像)对BA的诊断效能无显著性差异(P＞0.05)。确定血清γ-GT含量≥325IU/L判断BA阈值，6h显像联合r-GT测定诊断BA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别90.65％，93.33％，91.88％，94.17％，89.36％,其中特异性、准确性及阳性预测值均较6h显像显著性提高(P＜0.05)，灵敏度和阴性预测值无显著差异(P＞0.05).结论：6h核素肝胆显像与常规肝胆显像对BA的诊断效能相当；6h肝胆显像联合r-GT测定既可大大缩短检查时间、简便检查和减轻患儿家属麻烦,又可显著提高诊断特异性和准确性,具有临床推广价值。
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