论文部分内容阅读
目的了解上海地区儿童肠道沙门氏菌感染的流行特征及耐药特点。方法对2010年7月至2011年12月我院肠道门诊就诊的1833名患儿新鲜大便进行细菌培养,沙门氏菌阳性者进行菌株血清分型,2010年12月起1284份标本加做空肠弯曲菌培养,采用国家临床实验室标准推荐的纸片扩散法测定沙门氏菌及痢疾杆菌对抗菌药物的敏感性。结果 1833例患儿大便中306例(16.7%)检出沙门菌310株,105例(5.7%)检出痢疾杆菌105株,在1284名患儿样本中89例(6.9%)培养出空肠弯曲菌,沙门氏菌的检出率明显高于痢疾杆菌(P<0.01)和空肠弯曲菌(P<0.01)。沙门氏菌肠炎患儿的平均年龄明显小于感染空肠弯曲菌(P<0.01)和痢疾杆菌患儿(P<0.01);与空肠弯曲菌和痢疾杆菌不同,肠道沙门氏菌的检出率以4、5、6月份较高;沙门氏菌肠炎患儿呕吐、高热发生率明显低于空肠弯曲菌患儿(P<0.01)。310株沙门氏菌中伤寒沙门氏菌9株(乙型副伤寒8株,丙型副伤寒1株),非伤寒沙门菌301株(97.1%),以肠炎沙门氏菌(112株,36.1%)和B组鼠伤寒沙门氏菌(108株,34.8%)多见,也分离到波茨坦、斯坦利等2 0余种少见沙门氏菌血清型,26株现有条件未能分型。沙门氏菌的耐药率以氨苄青霉素(58.0%)、优立新(41.2%)、氯霉素(35.8%)、阿奇霉素(33.0%)、复方新诺明(29.0%)、环丙沙星(11.0%)较高,头孢噻肟(9.0%)、头孢曲松(6.3%)、舒普深(5.0%)、头孢美唑(0.8%)及磷霉素(0%)的耐药率较低,3种以上而5种以下抗菌素耐药25株(21.9%),5种以上抗菌素耐药21株(20.2%)。沙门氏菌对氨苄青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、安美定、复方新诺明的耐药率明显低于痢疾杆菌(P<0.05),而对优立新、氯霉素的耐药率明显高于痢疾杆菌(P<0.05)。鼠伤寒沙门菌对优立新、环丙沙星、氯霉素、复方新诺明耐药率明显高于肠炎沙门菌(P<0.01);鼠伤寒沙门菌多重耐药的发生率明显高于肠炎沙门菌(P<0.01)。结论沙门氏菌特别是非伤寒沙门氏菌是上海地区儿童肠道细菌感染的重要病原,其流行和临床特征与空肠弯曲菌和痢疾杆菌有所不同,沙门氏菌的耐药性有一定特点,其高耐药性应引起我们临床医师的重视。