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目的:观察解毒与益气活血配伍治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及其抗炎、抗血小板活化与血管内皮保护作用.方法:65例不稳定性心绞痛患者均给予统一的常规西药治疗的基础上,分层随机分为3个治疗组:益气活血组22例,加用黄芪注射液及三七总皂甙分别静脉滴注;益气活血解毒组20例,除加用黄芪注射液及三七总皂甙(剂量、用法同益气活血组)外,另口服解毒护心胶囊(含黄连、茶多酚);西药对照组23例,不加用中药.同龄健康中老年人20例为健康对照组.观察各治疗组临床疗效,及流式细胞仪检测血小板P-选择素(CD62p),酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆假性血友病因子(vWF),放射免疫法测定肿瘤坏死因子(TNF),速率散射比浊法测定C反应蛋白(CRP),超声心动图法检测左室收缩功能、左室舒张功能指标,并检测各项血脂指标.结果:益气活血组与益气活血解毒组心绞痛疗效、心绞痛分级改善、硝酸甘油停减率、心电图疗效、中医症状总疗效均显著优于西药对照组,前4种疗效两组间未见显著差异,益气活血解毒组中医症状总疗效显著优于益气活血组.3个治疗组治疗前,CD62p、vWF、TNF、CRP均显著高于健康对照组;不稳定性心绞痛不同危险度分层间TNF、CRP、CD62p、vWF水平依次为高危组>中危组>低危组;3个治疗组治疗后CD62p、vWF、TNF、CRP均有显著下降;益气活血组、益气活血解毒组CD62p、vWF的下降显著优于西药对照组,而中药治疗的两组之间未见显著差异;益气活血解毒组治疗后TNF、CRP的下降显著优于益气活血组和西药对照组,而益气活血组与西药对照组之间未见显著差异.益气活血组与益气活血解毒组治疗后左心室收缩功能指标EF、SV、CO、CI均显著升高,但中药治疗的两组之间未见显著差异.益气活血组与益气活血解毒组治疗后左心室舒张功能指标PFVE、E/A显著升高,PFVA显著降低,益气活血解毒组治疗后E/A的升高显著优于益气活血组,另两个指标两组间未见显著差异.西药对照组治疗后左心室收缩、舒张功能指标均未见显著变化.治疗前后比较,益气活血解毒组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B100及后两者比值均显著改善,益气活血组和西药对照组均未见显著差异.结论:不稳定性心绞痛患者存在明显的血管内皮损伤、血小板活化和炎症损害;益气活血配伍与益气活血解毒配伍均可改善不稳定性心绞痛患者临床症状、心电图,并可降低CD62p、vWF、TNF、CRP水平,改善左室收缩、舒张功能指标.其治疗机制与保护血管内皮功能、抑制血小板活化、抗炎、改善心功能等作用有关.解毒与益气活血配伍在治疗不稳定性心绞痛的多个环节显著优于益气活血,表明益气活血解毒治则的优越性.