口腔颌面部手术患者气管切开后LRTI及其相关因素分析

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研究目的:统计分析口腔颌面部手术患者气管切开后下呼吸道感染(LRTI)的发生情况,探讨其影响因素。研究方法:收集2013年1月至2015年8月就诊于中山大学附属口腔医院口腔颌面外科的患者,均需进行手术治疗并同期行气管切开术。记录相关临床资料(年龄、性别、吸烟史、嗜酒史、放疗史、口腔疾病既往治疗史、基础疾病史、疾病类型、疾病部位、口腔卫生情况、吞咽功能情况、白蛋白水平、手术时间、急诊手术情况)。按《医院感染诊断标准》筛出患有IRTI的患者,计算其发病率,分析LRTI与气管套管置管时间、住院时间的关系。按照性别一致、口腔既往治疗史一致、入院时间相差在6个月之内的匹配条件,对相关因素进行1:2匹配的病例对照研究。采用SPSS19.0统计软件,单因素分析LRTI发生的相关因素,对有统计学意义者进行多因素条件Logistic回归分析。研究结果:1.符合纳入及排除标准的患者223例,23例出现了LRTI,发生率为10.3%。13例LRTI(56.52%)为早发性感染(≥4天),病原微生物检出率为36.46%;10例LRTI(43.48%)为晚发性感染(>4天),病原微生物检出率为70%。2.LRTI组住院时间和气管套管置管时间较长;气管套管置管时间在LRTI组和非LRTI组间有统计学差异(P<0.05)。3.1:2匹配的病例对照研究中,单因素分析显示年龄、有基础疾病史、术前吞咽功能受影响、手术时间与LRTI有关(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示手术时间是IRTI的独立影响因素(P<0.05)。研究结论:口腔颌面部手术患者气管切开后LRTI与患者年龄、基础疾病史、术前吞咽功能、手术时间有关,其中手术时间是LRTI的独立影响因素。
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