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目的:了解白三烯(LTs)在儿童OSAHS发病中的作用,并比较吸入糖皮质激素(ICS)鼻喷剂和口服白三烯调节剂(LTM)单药使用或联合用药对不同严重度SDB儿童的疗效,以探讨儿童OSAHS合适的药物治疗方案和药物治疗指征,为临床选择药物进行儿童OSAHS的早期干预治疗提供依据.方法:纳入2011年10月至2013年1月因存在SDB相关症状而在本研究所就诊的2-14岁疑似OSAHS儿童.所有入选患儿均进行病史采集(打鼾史、鼻炎病史、特殊疾病史)、儿童睡眠问卷(PSQ)评分、体格检查(扁桃体大小、身高、体重)、鼻咽侧位片腺样体-鼻咽腔比(A/N)检测、PSG监测和晨尿LTE4检测.将符合AASM推荐的轻-中度儿童OSAHS诊断标准(1＜OAHI≤20且LSpO2＜92％)的入选患儿随机分为孟鲁司特治疗组(OSA-Mon组)、雷诺考特鼻喷剂治疗组(OSA-Rhi组)和孟鲁司特联合雷诺考特鼻喷剂治疗组(OSA-Mon+Rhi组),并将OAHI＞1但家长要求临床观察而暂不接受规范治疗的OSAHS患儿纳入随访观察组(OSA-Con组).OSA-Mon组、OSA-Rhi组和OSA-Mon+Rhi组分别给与口服孟鲁司特、雷诺考特鼻喷剂和孟鲁司特钠联合雷诺考特鼻喷剂治疗12周.OSA-Con组不接受规范药物治疗,随访观察12周.比较治疗观察前后患儿PSQ评分、PSG参数、扁桃体和腺样体增生肥大情况和尿LTE4水平.结果:1.轻一中度OSAHS组和临界OSAHS组患儿的尿LTEa水平分别为[106.0(92.6,147.6)]和[102.3(79.3,132.8)]，均明显高于PS组[78.5(67.1,84.2)](Z分别为-6.348和-357,P均<0.001)。尿LTEa水平与OAHI呈显著正相关(rs=0.62,P=0.004)。2. OSA-Mon组、OSA-Rhi组和OSA-Mon+Rhi组治疗前OAH I分别为[6.7(2.3,10.5)],[2.9(1.8,8.1)]和[[6.7(2.2,14.5)]，治疗后分别为[3.5(0.48)],[1.7(0.5,2.9)]和[3.2(0.7,7.9)，治疗后均较治疗前显著降低(Z分别为-2.7、-3.78和-3.09，P均<0.0)。三组患儿治疗后A/N值均较治疗前明显降低。OSA-Mon组和OSA-Mon+Rhi组治疗后尿LTEa水平较治疗前明显下降，OSA-Rhi组治疗前后尿LTE4水平差异无统计学意义。结论:1.儿童OSAHS属炎症性疾病，OAHI>1的SDB儿童体内尿LTE4水平明显升高，且尿LT民水平与OAHI呈显著正相关。2.LTM和鼻内吸入ICS对轻一中度儿童OSAHS均具有明确疗效，对未达AT手术指征的严重度较轻OSAHS儿童(1
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