目的:通过对生育与不育男性精液参数和精子形态变化的分析比较,了解生育与不育男性在精液质量和精子形态方面的差异,从而为男性不育症的诊断与治疗提供依据。方法:对63例具有正常生育力的已婚男性(生育组)及93例男性不育症患者(不育组)的精液进行计算机辅助精子分析和精子形态分析。结果:生育组精子密度、a 级精子(%)、a+b级精子(%)、精子活动率分别为76.78±51.27×10~6/ml、37.05±17.59%、60.66±17.32%和74.40±17.80%,均高于不育组的 67.70±48.13×10~6/ml、34.41±20.58%、54.46±24.33%和65.80±26.07%。除精子活动率二组间存在有统计学意义的差异外(P=0.043),其他均无显著性差异(P>0.05)。精子运动参数中的各个参数二组间均无统计学意义的差异存在。精子形态分析中的正常形态率生育组为30.27±13.04%,明显高于不育组的25.49±12.12%(P=0.021)。然而,精子形态分类中的精子头部缺陷率、颈部和中段缺陷率、尾部缺陷率和胞浆滴等指标生育组与不育组之间均无具有统计学意义的差异存在。对生育组的各项精液参数和精子形态进行相关性分析后发现,精子密度与精子活动率和精子正常形态率呈明显的正相关(r=0.390、0.453,P 均<0.01),与精子头部缺陷率呈显著负相关(r=-0.448,P<0.01)。生育组精子活动率与精子正常形态率、精子运动参数中的 VCL、VSL、VAP、ALH 呈正相关(r=0.347、0.343、 0.444、0.395、0.315,P 分别<0.05-0.01)。对不育组相关性分析后发现,不育组精子密度与 a 级精子 (%)、a+b 级精子(%)、精子活动率呈明显的正相关(r=0.468、0.454、0.483,P 均<0.01);与精子形态分类中的头部缺陷率呈显著负相关(r=0.296,P<0.01),而与颈或中段缺陷率呈正相关 (r=0.232,P<0.05):不育组精子密度与精子运动参数中的 ALH 呈负相关(r=-0.255,P<0.05),与 MAD 呈正相关(r=0.367,P<0.05)。不育组精子活动率与精子正常形态率、颈或中段缺陷率、精子运动参数中的 VCL、VSL、VAP、LIN、MAD、STR 呈显著正相关(r=0.264、0.237、0.355、0.519、 0.477、0.385、0.402、0.340,P<0.05-0.01)。结论:男性精液中精子密度、活力、活动率和精子正常形态率在判断男性生育力方面具有重要价值,要将精子形态学分析作为男性不育症患者检查的常规项目。