【摘 要】
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目的：探讨腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术及其控尿、保护性神经技术的应用价值.方法 2003年6月至2012年6月收治前列腺癌患者192例,年龄在60～75岁之间(平均68岁),PSA0.7～35ng/ml,TNM分期：T1N0M0期38例,T2N0M0期148例,T3a N0M0期6例,均接受腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术.术中充分剪开盆筋膜分离至前列腺尖部,缝扎背血管复合体.尽可能保护颈部括
【机 构】
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复旦大学附属华山医院泌尿外科 复旦大学医学院外科学系 上海200040
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：探讨腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术及其控尿、保护性神经技术的应用价值.方法 2003年6月至2012年6月收治前列腺癌患者192例,年龄在60～75岁之间(平均68岁),PSA0.7～35ng/ml,TNM分期：T1N0M0期38例,T2N0M0期148例,T3a N0M0期6例,均接受腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术.术中充分剪开盆筋膜分离至前列腺尖部,缝扎背血管复合体.尽可能保护颈部括约肌及盆底肌.55例保护性神经(筋膜内法),前列腺侧蒂以Hemolock夹闭剪断,仔细观察盆底肌肉并于近端剪开前列腺尖部,连续吻合膀胱和尿道.结果：192例手术均顺利完成,手术时间在100～380min,平均150min；出血量约400～1200ml,平均300ml,出血超过500ml者输血200～800ml；术后病理,3例前列腺尖部切缘阳性(术后加用全雄阻断治疗3月)；患者均于术后2周拔除导尿管,18例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗后3月好转,能自主排尿；所有患者术后3月PSA 0.02～0.lng/ml,随访145例,15例有阴茎勃起,局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放疗控制,生化复发66例,采用辅助内分泌治疗控制.结论 腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术安全、有效,但保护性神经技术有待改进和提高.
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