滤泡树突细胞肉瘤的诊治探讨

来源 :第四届中国医师协会血液科医师论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bingdongfenxing
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本文介绍一例患者淋巴结活检免疫组化染色CD21、CD23、CD35、EMA阳性,CD1α、CD79α、CD30、CD20均阴性。符合FDCS的特征性变化。目前FDCS的治疗方案仍有争议,手术、放疗和化疗在其治疗中的地位尚未明确。但对全身播散性FDCS(多处淋巴结肿大)、有巨大肿块或手术未能根治的患者,部分学者主张进行有效的联合化疗,以改善这类病人的预后。目前报道最多的是用于治疗NHL的以CHOP为基础的联合方案,其他试验性方案有DHAP、ABVD。本例患者呈全身播散性改变,具有预后不良的高危因素。进行了CHOP方案化疗,皮肤病灶迅速消退、浅表淋巴结明显缩小,肝脾肿大程度减轻,短期临床疗效甚为明显。但化疗结束第15天,患者浅表淋巴结又逐渐增大,皮肤病灶及肝脾无明显变化,提示原发病难以控制,CHOP方案治疗效果欠佳,预后较差。全身播散性病变或局部病灶巨大者疗效及预后较差,探索有助于维持长期缓解和延长生存期的治疗方案更为重要。
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