【摘 要】
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目的：通过报道1例急性白血病合并颅内真菌感染的诊疗经过,并行文献复习,提高对急性白血病继发颅内真菌感染的认识,以并及时治疗,提高患者无病生存率.方法：回顾该患者的临床特点及诊疗过程,回顾文献报道.结果：患者,女性,48岁,2014年1月患者头晕乏力,牙龈出血,腹痛.我院骨髓常规：有核细胞增生活跃,原始细胞82.5％,早幼粒细胞13％,诊断考虑为急性白血病M2a；白血病融合基因正常；流式检查提示髓系
【机 构】
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浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院
【出 处】
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全国民族医、中医血液病学术研讨会暨青年学术论坛
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目的：通过报道1例急性白血病合并颅内真菌感染的诊疗经过,并行文献复习,提高对急性白血病继发颅内真菌感染的认识,以并及时治疗,提高患者无病生存率.方法：回顾该患者的临床特点及诊疗过程,回顾文献报道.结果：患者,女性,48岁,2014年1月患者头晕乏力,牙龈出血,腹痛.我院骨髓常规：有核细胞增生活跃,原始细胞82.5％,早幼粒细胞13％,诊断考虑为急性白血病M2a；白血病融合基因正常；流式检查提示髓系表达；染色体正常,明确为急性白血病M2a.于2014-1-12起于我院IDA方案化疗,复查骨髓提示完全缓解.之后予IDA方案化疗、中剂量阿糖胞苷方案、HA方案化疗、中剂量阿糖胞苷巩固化疗.2014-12-05行自体造血干细胞移植.2015.06.29患者左侧额、颞部疼痛,腰穿脑脊液检查正常.头颅MR：左额叶脑梗塞可能,2015.07.07复查头颅MR+平扫+增强+DWI示：头颅左额部病变伴周围水肿,考虑脑膜瘤可能,转移瘤待排.2015.09.15患者左眼视力下降,右侧外上象限视野缺损.复查脑脊液检查正常.2015.09.15复查头颅MRI回示左侧额底脑膜结节样强化伴左侧额叶脑水肿,左侧嗅区后部视神经管处有占位性病变.2cm左右大小.2015.11.06外科手术切除,病理检查："左侧视神经肿物"真菌病(曲霉)伴化脓性及炎性肉芽组织增生及肉芽肿反应；予以伏立康唑抗真菌治疗.治疗后患者头痛等症状逐渐消失,但左眼视力未恢复.2016-2-11复查白血病残留病灶占0.007％,骨髓常规示原始粒细胞1.5％,早幼粒细胞4％.多次复查头颅MR均未见明显病灶,现在予以伏立康唑200mg口服维持治疗.结论：虽然颅内真菌感染不常见,但急性白血病化疗后患者免疫力低下,容易继发感染,宜尽早诊治,必要时手术治疗.
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