【摘 要】
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目的：分析总结应用鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压手术治疗创伤性视神经病变的疗效及手术时机和适应症.方法：对2010年至2012年10月的32例创伤性视神经病变的患者,其中5例手术治疗,均在全麻下应用鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压术：采用鼻内镜下经鼻视神经减压术,在鼻内镜下切除钩突,打开筛泡、中甲基板、后筛和蝶窦前壁,暴露纸样板后部及蝶窦外侧壁.术中常可见筛窦骨壁、气房粉碎性骨折,蝶窦外、后壁不
【出 处】
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2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会
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目的：分析总结应用鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压手术治疗创伤性视神经病变的疗效及手术时机和适应症.方法：对2010年至2012年10月的32例创伤性视神经病变的患者,其中5例手术治疗,均在全麻下应用鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压术：采用鼻内镜下经鼻视神经减压术,在鼻内镜下切除钩突,打开筛泡、中甲基板、后筛和蝶窦前壁,暴露纸样板后部及蝶窦外侧壁.术中常可见筛窦骨壁、气房粉碎性骨折,蝶窦外、后壁不同程度的骨折及各窦内瘀血.清理碎骨片及瘀血块,查找视神经隆突和颈内动脉,确定视神经管位置是否有骨折,均见不同程度视神经管线性或凹陷性骨折,用金刚钻在生理盐水冲洗下逐步磨薄视神经骨管,使其呈半透明状,用剥离子小心去除薄骨片.视神经管开放1/2周长,术腔放人膨胀海绵,注入庆大霉素与地塞米松混合液.明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔,术后给予药物治疗.5例患者分别在入院后当天或第2,3天进行手术,但受伤至手术时间分别为4,7和20天.结果：5例患者中有4例视力有不同程度提高和改善,由手动/光感到指数/50厘米、光感和0.4.1例无光感患者术后视力无增进.结论：鼻内窥镜经鼻入路进行视神经管减压手术是治疗创伤性视神经病变方法之一,在诊断明确下,如有手术指征且全身条件允许,越早行视神经管减压手术越好,伤后3、4天内效果最佳.
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