【摘 要】
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[目的]探讨后路全脊椎切除治疗腰椎原发性恶性肿瘤的安全性,疗效.[方法]中山医院2008年4月至2010年5月共8例腰椎肿瘤患者,病理分型,巨细胞瘤1例,孤立性浆细胞瘤1例,脊索瘤1例,骨肉瘤1例,原始神经外胚叶肿瘤2例,乳腺癌骨转移1例,甲状腺癌骨转移一例.最高L1,最低14.WBB分期,肿瘤位于4～8区或5～9区,均为单节脊椎肿瘤未累及相邻脊椎.术前对患者进行全身骨扫描及内脏超声、胸片除外转移
【机 构】
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复旦大学附属中山医院骨科,上海,200032
【出 处】
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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会
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[目的]探讨后路全脊椎切除治疗腰椎原发性恶性肿瘤的安全性,疗效.[方法]中山医院2008年4月至2010年5月共8例腰椎肿瘤患者,病理分型,巨细胞瘤1例,孤立性浆细胞瘤1例,脊索瘤1例,骨肉瘤1例,原始神经外胚叶肿瘤2例,乳腺癌骨转移1例,甲状腺癌骨转移一例.最高L1,最低14.WBB分期,肿瘤位于4～8区或5～9区,均为单节脊椎肿瘤未累及相邻脊椎.术前对患者进行全身骨扫描及内脏超声、胸片除外转移.手术方法：在病椎上下各2、3个椎节置人椎弓根螺钉.腰椎需谨慎保护上下节段神经根.有时在分离腰椎侧壁时易损伤腰动脉,出血较多,需要仔细分离、止血.于椎弓根基部切断椎弓根,整块切除椎弓根、椎板、棘突,上下关节突.用自制拉钩保护前方血管,用特制长刀或线锯锯断病变椎体上下椎间盘.钛网自体骨植骨.评定患者术前、术后一周、术后6月的ASIA评分,VAS评分,计算术中出血量,术前,术后一周,及术后第一年每三个月复查X片及CT、MRI.第二年每半年复查.[结果]手术平均时间7小时,出血约800～ 180m1,平均输血1000ml.术后ASIA评分明显改善,VAS评分改善,术后平均随访14个月,局部无复发.内固定无松动,断裂.术中一例腰4肿中瘤手术时一侧神经根袖损伤.没有神经症状加重的病例发生.一例腰3肿瘤由于只固定了病椎上下2两个椎节,术后3个月钛网移位,予以继续支具保护后随访钛网未继续移位.[结论]在手术技巧非常熟练的基础上,后路一期全脊椎切除治疗腰椎原发性恶性肿瘤的安全,有效.
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