脊柱后路术后感染危险因素的分析及治疗策略

来源 :第七届《中华骨科杂志》论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaojing795130
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回顾性分析2012年9月至2013年9月,本院行脊柱后路手术857例,分为感染组及非感染组。根据患者的术前因素(性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、是否吸烟、肌力、是否有免疫功能减退、全身是否有急慢性感染、既往是否有脊柱创伤、脊柱手术史、肥胖),术中因素(手术时间、出血量、术中及术后是否输血、植骨情况、硬膜是否破损),术后因素(术前及术后大小便情况、是否正确使用抗生素、是否转入ICU、引流管情况)等进行分组,探讨各种因素对术后感染的影响。本研究发现感染后立即行外科清创手术,可以更快的达到治疗效果,减少患者痛苦,然而行清创手术时内固定装置是否取出一直是脊柱外科学者争论的焦点。有学者认为发现脊柱术后感染应尽早进行外科清创手术干预,彻底灌洗和取出内固定材料可以避免单独使用抗生素给患者带来的风险,但更多的学者认为应根据感染的部位、发现时间及严重程度来决定内固定装置是否取出。若感染部位较浅、发现较早、程度较轻且内固定系统稳定可保留内固定,保留内固定的优点在于提供较好的稳定性,可早期行康复锻炼,另一方面减轻患者经济负担;但是如果感染较深、感染范围较广、内固定装置已松动或感染持续存在并反复发作时则需取出内固定装置。本研究中19例清创时未取出内固定装置,最终的治疗结果仍令人满意,认为尽量保留内固定装置是可行的方法。
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