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耐药是影响慢性乙型肝炎抗病毒疗效的最主要因素，预防病毒耐药和耐药后进行挽救治疗，是临床耐药管理的两大策略。针对耐药管理的新观念为“管理时间前移”，即从治疗起点采用可能的治疗策略，预防临床耐药的发生。目前预防耐药的主要策略包括:起始联合使用两种以上没有交叉耐药的药物，如初始联合拉米夫定(LMV)和阿德福韦酯(ADV)进行治疗。或选择高耐药基因屏障和(或)低耐药发生率药物如恩替卡韦(ET V)或替诺福韦单药治疗。但是关于这两种策略在预防耐药方面的临床疗效及安全性评价，尚缺乏长期的循证医学依据。为此，我们采用LAM和ADV初始联合治疗慢性乙型肝炎患者96周，并与ETV单药治疗进行比较，观察两者的临床疗效及肾脏安全性的差异。