【摘 要】
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目的 评价CT引导下毁损腹腔神经丛联合舒芬太尼自控镇痛术治疗胰腺癌癌痛的临床效果.方法 2015年01月-2016年06月在天津医科大学第二医院就诊的重度胰腺癌疼痛40例患者,男21例,女19例,年龄45～77岁.采用随机数字法分为2组(n=20)：腹腔神经丛毁损组(A组),腹腔神经丛毁损术联合舒芬太尼自控镇痛术组(B组).A组为CT引导下腹腔神经丛无水乙醇15ml,B组腹腔神经丛毁损术+100微
【出 处】
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第十三届全国癌症康复与姑息医学大会
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目的 评价CT引导下毁损腹腔神经丛联合舒芬太尼自控镇痛术治疗胰腺癌癌痛的临床效果.方法 2015年01月-2016年06月在天津医科大学第二医院就诊的重度胰腺癌疼痛40例患者,男21例,女19例,年龄45～77岁.采用随机数字法分为2组(n=20)：腹腔神经丛毁损组(A组),腹腔神经丛毁损术联合舒芬太尼自控镇痛术组(B组).A组为CT引导下腹腔神经丛无水乙醇15ml,B组腹腔神经丛毁损术+100微克舒芬太尼稀释至100ml以2ml/h的速度自控镇痛泵输注.分别于治疗前1天(0d),治疗后1天(1d),3天(3d),5天(5d),7天(7d)评估疼痛程度和静脉采血.主要评价指标：视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和次要评价指标：1)简化的McGill疼痛问卷评分；2)睡眠评分；3)24h舒芬太尼用量和吗.治疗过程每日晨起8点检测生命体征.记录不良反应发生情况结果：两组患者生命体征平稳,穿刺过程顺利.与0d比较,A和B两组在术后各时间点的VAS、SF-MPQ、SIS评分、24h时明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与S组比较,H1组在5d后VAS、SF-MPQ、SIS评分、曲马多和加巴喷丁用量明显降低,H2组在3d后VAS、SF-MPQ、SIS评分、曲马多和加巴喷丁用量明显降低差异有统计学意义(P＜0.05)；与H1组比较,H2组VAS、SF-MPQ、SIS评分、曲马多和加巴喷丁用量在5d后明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗后7d,与S组比较,H1和H2组SOD,LC3Ⅱ,Beclin-1水平升高,MDA,IL-6,TNF-α表达减少(P＜0.05),与H1组比较,H2组患者SOD、LC3Ⅱ、Beclin-1水平升高,MDA,IL-6,TNF-α表达减少(P＜0.05).结论：对于重度胰腺癌患者采用腹腔神经丛联合舒芬太尼自控镇痛术效果更确切,是一种安全而有效的止痛方法 ,值得推广
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