口腔颌面部间隙感染的诊断与救治

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研究目的:探讨口腔颌面部间隙感染(OMSI)的发生发展及转归规律,探索临床防治规范。研究方法:收集2016年我科收治的所有OMSI病历资料。对病因和病情判断相关资料,病原菌分布及用药,手术治疗相关资料进行系统分析。研究结果:收录患者119例,≥60岁患者最多,有29例。患者为农民最多,有65例。牙源性来源感染最多,有93例。发病≥9天后就诊患者最多,有57例。呼吸困难者11例,牙痛史者75例,局部肿胀者85例,触诊波动感者65例。WBC≥20×109/L有18例,CRP≥100mg/L有13例,PCT>10ng/ml有6例。检出细菌71株,G+有45株,G-有21株。经验选用头孢呋辛有36例,抗厌氧菌药物以奥硝唑为主。脓肿切开105例,多间隙感染有73例,其中51例受累下颌下间隙。85例选用下颌下切口。术后有38例进行"半封闭冲洗引流"。研究结论:需加强卫生宣教,建立防治机制,提高医保水平。询问现病史和既往史,视、触、嗅和WBC、N%、CRP+PCT判断病情。"K++糖化血红蛋白+氧合状态"监测全身状态。CT和超声辅助手术实施和气道保护。多为G+菌的混合感染。非重症OMSI选用"头孢呋辛+奥硝唑",重症OMSI使用"亚胺培南+奥硝唑"。及时切开引流,下颌下切口为首选,分离脓腔,彻底冲洗,术后多采用"半封闭冲洗引流"。
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