目的 探讨椎体骨质疏松性骨折被误诊为肿瘤的原因、鉴别要点及处理.材料与方法 自2008年3月至2012年9月共接诊被误诊为肿瘤的骨质疏松性椎体骨折39例,女性35例,男性4例；单一椎节29例,两个及以上椎节10例；6人有恶性肿瘤病史；26例有轻微外伤或提重物史,起病突然,症状与外伤存在先后关系,另13例无外伤情况.接诊后,所有病例均收集CT和MRI资料,进行血生化、肿瘤标记物检验.结果 除1例外,其余患者综合分析临床资料后获得正确的诊断；21例保守治疗,随诊6个月以上,症状消失而确认；17例行PKP或PVP时,同时活检病理学确认；另1例行前路病椎切除,椎管减压内固定术,病理学确认.讨论 误诊原因情况如下：1、4例MRI显示椎体信号异常,之后做全身骨显像为多处骨骼异常浓聚而诊断为椎体肿瘤；2、6例因有恶性肿瘤病史,因腰背痛,检查MRI资料,显示椎体信号异常而诊断； 3、2例患者为椎体坏死,CT横断位为显示骨质破坏区(缺损),而诊断肿瘤；经CT矢状位和冠状位重建片及MRI检查而正确诊断.4、外伤轻微,患者没有主动说明外伤后出现疼痛；医师也未重点询问.为避免误诊,需做好以下几方面：1、正确理解骨显像的结果.部分医务人员对骨显像结果理解不准确导致误诊.骨显像中核素异常浓聚,只代表该处骨代谢活跃,炎症、外伤、肿瘤均可以浓聚,甚至退行性改变也可能异常浓聚.反之,一些纯溶骨性恶性肿瘤,如(浆细胞瘤)为冷结节.2、加强学习骨质疏松影像学表现的学习.常规MRI提示骨质疏松压缩性骨折的征象为椎体后上缘后翘,突人椎管内；椎体残留部分正常骨髓信号；椎体内出现"液体积聚征",真空现象；典型强化方式为沿终板的带状强化.3、重视临床诊断的正确流程,先病史、之后体格检查、再结合影像学资料.4、多种影像学检查,以增加诊断准确性,主要是指MRI和CT,CT检查需行矢状位和冠状位重建.