【摘 要】
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目的：了解本院血培养中常见病原菌的分布和耐药性变迁,指导医生临床合理应用抗菌药物.方法：严格按照《临床微生物血培养操作规范》进行标本的采集与培养,采用法国生物梅里埃公司生产的Bact/Alert3D全自动血培养仪,对血培养标本进行连续培养监测,仪器报警阳性者,立即无菌抽取培养液转种于血平板和巧克力平板,对分离菌株进行革兰染色镜检,细菌鉴定和药物敏感试验采用Compact VITEK-2全自动微生物
【出 处】
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第一次全国中西医结合检验医学学术会议
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目的：了解本院血培养中常见病原菌的分布和耐药性变迁,指导医生临床合理应用抗菌药物.
方法：严格按照《临床微生物血培养操作规范》进行标本的采集与培养,采用法国生物梅里埃公司生产的Bact/Alert3D全自动血培养仪,对血培养标本进行连续培养监测,仪器报警阳性者,立即无菌抽取培养液转种于血平板和巧克力平板,对分离菌株进行革兰染色镜检,细菌鉴定和药物敏感试验采用Compact VITEK-2全自动微生物鉴定和药敏系统进行,真菌药物敏感试验(MIC法)采用法国梅里埃ATB TMFUNGUS3.药物敏感试验判断标准、结果解释参照美国CLSI2010标准,应用世界卫生组织推荐的Whonet5.6软件系统对所得数据进行统计分析.
结果：2010年1月-2013年6月本院血培养共分离出713株病原菌,阳性率为13.5％.其中,革兰阳性球菌所占比例为47.1％,革兰阴性杆菌所占比例为51.1％,真菌所占比例1.8％.其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出率最高,占31.8％,其次是大肠埃希菌占28.1％.最常见的分离菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌.血培养阳性菌多见于ICU、普外科、肾内科、消化内科和肿瘤外科,其中ICU所占比例最高,为本院血液感染的高发区.耐药性分析显示,亚胺培南和美洛培南对血行性感染大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的敏感率高达100％,未发现耐药菌株,其次是哌拉西林他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星,耐药率均＜20％,大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高达68.5％,而肺炎克雷伯菌则只有24.6％,两种细菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物和复方新诺明的耐药率均较高.铜绿假单胞菌对氨基糖苷类高度敏感,敏感率为100％,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为12.5％和29.4％.,对喹诺酮类、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低＜17.6％.金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因和奎奴普丁/达福普丁保持高度敏感(100％)未发现耐药菌株,CNS除对上述抗菌药物高度敏感外,对庆大霉素、利福平、四环素也较敏感(＞60.2％).肠球菌的耐药性比较严重,敏感率较高的有利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素(84％～100％),对其他抗菌药物敏感性都较差.
结论：本院血培养阳性结果中条件致病菌所占比例及其耐药性较高,临床医生应及时了解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生和扩散.
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