“健康中国”政策执行的协同路径研究

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研究目的与方法:2016年《"健康中国2030"规划纲要》印发,如何将"健康中国"政策落实面临着多方面力量的协同问题,而不同政府及其部门间的政策协同是其中最主要的问题,因此本文选择府际关系的视角对"健康中国"政策执行路径进行研究。具体而言:1)府际关系主体是政府及所属部门。本文探讨的府际关系只局限于行政机关,不涉及立法部门和司法部门间关系。2)府际关系形成纵横交错关系网。政府及其部门间纵向关系、横向关系以及异地政府间关系形成纵横交错在关系网络。3)府际关系的核心是利益关系。4)府际关系中竞争和合作并存。基于利益、绩效考核和行政区划等多方面因素,各政府及其部门之间存在着复杂的关系,不仅存在着合作,同时也存在竞争关系。竞争和合作关系并存是政府及其部门间关系的常态。本文主要采用文献资料、案例分析等方法对"健康中国"政策执行的协同路径的四种协同方式:整合式协同、联动式协同、派驻式协同和跨域式协同进行研究。研究结果:因为部门存在不同的利益,部际政策协同难度较大,而部际协同目前主要可以采用两种方式:整合式协同和联动式协同。所谓机构整合式协同,即不同政府部门进行整合,将部门之间的协同纳入同部门之内,减少协同的困难。2008年3月我国启动了行政管理体制的大部制改革,大部制即按政府综合管理职能合并政府部门,组成超级大部,从而尽可能地避免政出多门、多头管理、互相制约,从而降低行政成本,提高行政效率。审视"健康中国"政策,我国现有的以"药物治疗"为核心的卫生体系难以应对上述健康挑战,不利于"健康中国"政策的落实。因此,在健康中国的背景下,防治和医治同样重要,而体育在此过程中起着不可替代的作用。在不同健康部门机构整合过程中,体育部门和医疗部门都应包括在内。在健康中国的背景下,如何提高公众的健康成为政府和公民共同面临的任务。健康政策协同有关的部门除生态环境部门、食品监管部门外体育部门、健康部门显然包括在内,另外教育部门甚至文化部门也都有一定的关联性。在理论探讨的同时,考察地方政府的实践,本文以海南、广东、江苏、山东、湖北和四川六个省份所属的地级市为例作探讨。目前,调查的六个省份地级市尚没有将体育部门和卫生部门合并的案例。将体育部门与卫生部门整合,可以让国民清晰的认知,体育在公众健康中的地位和作用,也可以转变公众的健康观念。因此,将体育部门和卫生部门进行整合,有利于健康中国政策执行的协同,减少部门利益影响政策执行。希望有地方政府进行试点,找出这一整合路径的可行性。而联动机制式协同,不需要改变政府部门结构,只是通过相互间的联动机制解决共同问题。健康中国政策执行需要不同部门之间通力合作,协同的工作机制包括联席会议、政策整合、共享信息服务人等诸多形式。为更高效的落实健康中国政策,也可以采用上级政府派驻代表的方式直接管理属事务。为更好的完成工作,政府部门会设置一定的派出机构。还有一种跨域式协同是指打破常规,突破行政区划设置政府部门。政府部门跨行政区划设置突破了行政区划藩篱,破除了地方政府的利益约束,提升了执行力,且不需要大动干戈的调整行政区划。研究结论:为了更好的实现政策协同,还有一些工作要完成:管办分离和层级分工。管办分离可以减少政策执行协同的领域,层级分工也减少多层级间的协调,无论是政策领域的减少还是层级分工的明确都能够减少政策执行协调成本。管办分工目的是减少政策协同的领域。对健康中国的政策来说,体育领域如此,卫生领域也是,都需要实行管办分离。与健康中国政策有关的体育医疗问题实现管办分离,让行政管理部门专心于外部监督。另外,中央和地方各级层面都设有体育管理部门,但是行政机关机构设置"职责同构"模式,不同层级之间的职责分工并不明确,而层级分工可以减少政策协同的层次。层级分工,让层级政府各施其职,做好本级部门工作,减少协同层次。
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