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目的讨论乳腺炎症性病变的不同影像学检查的表现。材料与方法回顾性分析2010年1月-2010年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声、钼靶或磁共振检查的40例经穿刺或手术病理证实的乳腺炎患者。全部病例均在术前或穿刺前行超声、钼靶或磁共振检查,图像均以DICOM格式存储于影像数据采集与传输系统(PACS),由两位有经验的医师在不知病理结果的前提下回顾性分析影像学检查图像,若定性数据不一致,经两人协商后达到一致记录数据。根据超声声像图、钼靶或磁共振图像(MRI),分析乳腺炎症性病变的影像学表现。结果 1.病理结果 :9例为肉芽肿性乳腺炎,8例浆细胞性乳腺炎,1例乳管炎,1例急性乳腺炎,21例慢性乳腺炎。2.MRI表现:入组病例中共有32例患者行磁共振检查,平扫呈等信号者约40.63%,形状多不规则75.00%,多表现为边界不清65.63%,边缘多欠光整78.13%,多有不均匀强化71.88%,其中1例无强化,多表现为非肿块样强化87.50%,时间信号曲线多为平台型或上升型81.25%。在32例病灶中约40.63%乳腺炎肿块被误诊为恶性病变,其中约46.15%有可疑淋巴结显示。3.超声表现:入组病例全部患者均做过超声检查,其中一例超声声像图未发现明显异常,形状多不规则55.00%,多表现为边界清72.5%,边缘多欠光整65.00%,内部回声多为实性72.5%,多为低回声82.5%,多为无钙化92.5%,多有血流信号60.00%。在40例病灶中约25.64%乳腺炎肿块被误诊为恶性病变,其中约70.00%有可疑淋巴结显示。4.钼靶表现:入组病例中共有34例患者行钼靶检查,其中17例未发现明显肿块影,其中1例无肿块有杆状钙化,6例可观察到腺体紊乱,9例有致密增高影,17例可观察到肿块影的病例中形状多不规则58.82%,多表现为边缘欠光整58.82%,多无钙化76.47%。在17例发现病灶的病例中约17.65%乳腺炎肿块被误诊为恶性病变,其中约33.33%有可疑淋巴结显示。结论乳腺炎症性病变的影像学检查可表现为大片状弥漫性分布,也可是局限性病灶,表现不尽相同,但相似的会表现出一些恶性肿瘤的特征,如形状不规则,边界不清,边缘不光整等,不过MRI时间信号曲线多为平台型或上升型,尽管可能会误诊,在结合病史及临床症状等其他特征一起判断有助于作出正确诊断。三种影像学技术在发现与诊断乳腺炎症性病变中,磁共振敏感性最高,可发现全部炎症性病变;超声次之,仅一例未发现明显病变;钼靶最差,在本组病例中约50%未发现病灶;在诊断准确性方面,钼靶误诊率最低,超声次之,磁共振最差。