【摘 要】
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目的 探讨内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的应用价值. 方法 对2010年8月至2013年2月,厦门大学附属第一医院消化内科内镜诊疗部检出的38例大
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目的 探讨内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的应用价值. 方法 对2010年8月至2013年2月,厦门大学附属第一医院消化内科内镜诊疗部检出的38例大肠侧向发育型肿瘤(LST),进行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术治疗,评价两种治疗方法的疗效和安全性. 结果 38例大肠侧向发育型肿瘤,颗粒均一型5例,结节混合型15例,扁平隆起型18例,病变范围10mmx12mm～50mmx60mm.术后病理腺瘤伴低级别上皮内瘤变21例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变17例(44.7％),其中有两例黏膜内癌变.14例病灶范围＜20mmx20mm的行内镜下黏膜切除术(EMR),均一次完整切除,手术时间15～40 min,无出血或穿孔等并发症.24例病灶范围＞20mmx20mm的行内镜下黏膜剥离术(ESD),手术时间30～110 min.术后出血2例(8.3％),术中穿孔3例(12.5％),均通过保守治疗好转.38例LST患者均接受了随访,随访时间3-27个月,无复发病例. 结论 大肠侧向发育型肿瘤与大肠癌发生相关,观察LST大体形态结合黏膜染色,超声内镜检查,有助于正确估计病变的组织学改变和黏膜下浸润深度,指导选择正确的治疗方案,EMR和ESD联合治疗LST,具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用.
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