半月板外凸:半月板外凸与半月板破裂形态相关性研究,关节镜下表现与MRI对比

来源 :2010年北京关节镜外科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:peterpetersxs
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【目的】半月板外凸现象在膝关节退行性改变并伴随半月板破裂的病例中很常见。本文中,我们对比了MRI所呈现的半月板外凸现象与关节镜术中半月板破裂的情况,目的在于确定半月板外凸现象与半月板破裂形态的相关性。 【方法】我们回顾了35例(47个膝关节)通过临床查体以及MRI检查确诊的内侧半月板损伤的患者,这些患者的MRI影像均呈现内半月板外凸,所有患者均接受了关节镜手术治疗。半月板外凸定义为,在中间MRI冠状位显示半月板边缘相对于胫骨平台外缘突出距离≥3 mm。在这35名患者中(男性为27人,女性8人; 平均年龄为58.5岁,年龄从45岁~75岁),半月板损伤到接受关节镜手术治疗的平均时间为15个月(2~24个月),术前所有这些患者常规摄取膝关节标准正侧位、侧位、Merchant位以及Rosenberg位以评估患者关节退变情况。术中对半月板破裂的部位、形态以及关节软骨退变的情况进行记录。 【结果】通过中间层面的冠状位MRI测量,47个膝关节中半月板外凸平均为3.45 mm(外凸数值为3.1~5.0mm)。所有47个膝关节MRI检查显示,其中30例为内侧半月板后角破裂。关节镜术中观察发现,内侧半月板后角破裂放射裂为25例(53.2%),其他部位放射裂为10例(21.3%),斜放射裂为7例(14.9%),复合裂为3例(6.4%)以及瓣状裂为2例(4.3%)。与MRI显示没有明显半月板外凸的病例相比内侧半月板后角损伤(90% vs.60%)以及放射裂的比例很高(42.5%vs.17%)(p<0.05)。 【结论】半月板外凸现象在退行性改变的膝关节中很常见,并且大多数为内侧半月板,并伴随半月板的放射裂(P<.005)。因此,如果冠状位MRI显示半月板外凸,则提示半月板后角放射裂的存在。在临床以及文献报道中.同样会发现MRI提示半月板外凸而关节镜下观察没有半月板损伤的存在,并且这种现象同样会在半月板移植术后的病例中出现,但是半月板外凸的确切机制目前还不是很清楚,我们需要对此现象做进一步研究。
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