【摘 要】
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目的:总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应症及操作方法.方法:应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架.在胆总管切开清除结石后,将
【出 处】
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2013国际肝胆胰外科东海论坛暨第25届全国肝胆胰外科学术经验交流会
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目的:总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应症及操作方法.方法:应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架.在胆总管切开清除结石后,将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠,将支架套住导丝,用推送器将支架的一端送入十二指肠,另一端留在胆管内.胆总管切口一期缝合关闭.结果:应用该法治疗胆总管结石150例,其中,腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE) 138例,单行LCBDE 12例,平均手术时间126(±36)min.术后平均住院时间6.5(±3.6)d,术后149例支架自行脱落经肠道排出体外,快释放支架排出时间13.6 (±2.55)d,慢释放支架排出时间28(±4.58)d.另1例快释放支架于术后28天经内镜取出.术后第一天出现短暂胰淀粉酶增高32例(21.3％),均无胰腺炎临床表现及影像学改变;因堵管发生胆漏3例(2.0％),2例经保守治疗痊愈,1例经ENBD治愈.发现残余结石1例(0.67％),于术后30天经内镜取石后痊愈.术后随访6-66月(平均36月),全部患者无胆管狭窄及结石复发.结论:腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道支架术安全有效,是更具微创和成本效益的胆道引流方法.
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