【摘 要】
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癫痫性眼震(epileptic nystagmus,EN)是一种表现为快速、重复眼球运动的癫痫发作,较为少见,国内尚未见报道.现报道1例并予文献复习.临床资料 患者,男性,41岁,因"发复眼球
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院 神经内科 310009
【出 处】
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华东地区神经电生理会议暨2010年浙江省医学会神经病学分会学术年会
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癫痫性眼震(epileptic nystagmus,EN)是一种表现为快速、重复眼球运动的癫痫发作,较为少见,国内尚未见报道.现报道1例并予文献复习.临床资料 患者,男性,41岁,因"发复眼球不自主抖动2年,加重10天"于2010年1月就诊于本院.患者表现为发作性眼球不自主抖动,每次发作持续几秒,以长时间看物、注视时明显,可连续多次发作,最长可达1小时.开始每年发作3-4次不等,近10天来明显增多.无复视、无视力下降、无眩晕头痛、无肢体活动障碍、无抽搐.既往体健.神经系统查体可见双眼向右水平眼震,左眼偶可见旋转性眼震.眼科、五官科检查均无殊.甲状腺功能检查正常.头颅MRI提示右侧额叶脑白质区小腔隙.肌电图检查示左上脑干听觉通路异常,左右眼视觉通路异常,左侧明显.视频脑电图记录中多次眼球抖动,睡眠和动态脑电图记录中可见左颞尖慢波.给予加巴喷丁0.6g/日治疗,随访发现眼球抖动发作减少90％,复查睡眠脑电图未见异常.讨论 眼球震颤的常见原因有眼性眼球震颤、前庭性眼球震颤、中枢性眼球震颤、先天性特发性眼球震颤.本患者病史特点均不支持以上诊断.癫痫性眼震较为少见,Salanova等学者报道42例枕叶癫痫中10％有癫痫性眼震.它可以是双眼水平眼震,但有些病例是单眼眼震,还有报道有垂直性眼震.癫痫性眼震的具体机制不清,它与皮质眼球扫视运动、追随运动控制中心有关.起源于颞枕叶或额叶皮质区的EN与眼球扫视运动有关,震颤的快速相由痫样放电诱发,眼球运动不过中线；而追随运动区起源的EN的慢速相由痫样放电诱发,眼球运动过中线.癫痫性眼震可以发生在不同年龄.本例患者快速相水平眼震向右,且慢速相未过中线.因此,眼震的特点考虑痫样放电起源于左侧颞枕叶,与此一致的是,脑电图提示左颞尖慢波.癫痫性眼震可以与其他如强直阵挛发作等同时存在,亦可单独以发作性眼震为表现.治疗上,卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、丙戊酸钠均有效,而本例中首次报道小剂量加巴喷丁亦有效.在临床诊治发作性眼球震颤时,要注意排除癫痫性眼震,脑电图检查十分必要.
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