研究目的:膝关节骨性关节炎是最常见的骨关节炎疾病之一,往往引起患者膝关节疼痛、僵硬、肿胀以及日常活动能力下降。对于膝关节骨关节炎患者而言,神经肌肉功能的退化或减弱在疾病的发生和/或发展中起着非常重要的作用。全身振动训练是一种新型的神经肌肉训练技术手段,被一些学者推荐作为改善老年膝关节骨关节炎患者症状与日常活动能力的运动疗法。而目前,关于全身振动训练改善老年膝关节骨关节炎患者神经肌肉功能方面的研究较少,且无统一结论。本研究旨在探讨8周全身振动训练对膝关节骨关节炎患者神经肌肉功能的影响,对比全身振动训练与静态深蹲训练对其神经肌肉控制方面的治疗差异,为临床实践推荐一种新的、简单易行的、有针对性的运动康复治疗技术。研究方法:所有受试者均由同一名骨科医生根据其X片以及物理检查结果进行疾病诊断并分级。经筛选后,符合纳入标准的受试者被随机分为3组。最终,共61名轻中度膝关节骨关节炎患者协助完成本研究,其中健康教育组(20,62.80±4.43岁)、静态深蹲训练组(21,65.00±4.39岁)以及全身振动训练组(20,63.50±4.09岁)。本研究开始前已获得上海体育学院伦理委员会的批准,且提前于中国临床试验注册中心完成注册(Chi CTR-IOR-16009234)。所以受试者均签署知情同意书。全身振动训练组和静态深蹲训练组均接受8周的干预训练,每周3次,每次约40分钟,包括5分钟的热身,30分钟的干预训练以及5分钟的整理活动。两次干预训练之间最少间隔1天,每人次共接受训练24次。其中,全身振动训练组受试者在全身振动仪(Sport Platform,i-vib5050,China)进行重复多次的静态深蹲训练。振动参数:频率为20Hz,振幅为2mm。全身振动训练与静态深蹲训练组两组之间的差异仅为有无振动暴露。两组受试者训练时膝关节屈曲角度(30°与60°)、运动强度与运动时间均一致,且遵循循序渐进原则,逐渐增加。健康教育组每周参加60分钟的健康教育讲座,持续时间也为8周。使用膝、踝关节本体感觉测试仪采集受试者膝、踝关节各方向上的被动感觉阈值;使用CON-TREX等速肌力测试仪测量受试者患侧膝关节屈肌、伸肌肌肉力量以及肌肉耐力,测试角速度为90°/s以及180°/s,膝关节在80°–10°范围内运动时的肌肉力量相关参数被记录,所有等速肌力数值根据体重进行标准化。采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。重复性方差测量用于判断3组干预前后测试指标组间是否存在差异,Bonferroni校正用于多重比较;配对样本t检验用于分析组内干预前后测试指标是否存在差异。统计学差异水平定为P<0.05。研究结果:1、本体感觉方面:8周干预后,只有静态深蹲训练组在膝关节屈曲方向上的被动感觉阈值明显下降(P<0.05),其余两组并无显著性变化,但三组组间并无显著性差异。只有静态深蹲训练组在踝关节跖屈、内翻、外翻方向上的被动感觉阈值明显下降(P<0.05),但三组组间并无显著性差异。2、等速肌肉力量方面:全身振动训练组在180°/s的角速度下,伸肌最大力矩平均值、屈肌最大力矩平均值、伸肌峰值功率平均值以及屈肌峰值功率平均值均明显上升(P<0.05);健康教育组伸肌最大力矩平均值、伸肌峰值功率平均值以及伸肌耐力明显下降(P<0.05)。此外,与健康教育组相比,全身振动训练组屈肌最大力矩平均值(180°/s)明显提高,具有统计学意义(P=0.031)。研究结论:8周全身振动训练有助于提高膝关节骨关节炎患者膝关节周围肌肉力量,但其改善患者下肢本体感觉作用不明显;而8周静态深蹲训练有助于改善患者膝、踝关节本体感觉,并不足以提高膝关节周围肌肉力量。而与健康教育相比,8周全身振动训练明显提高膝关节周围力量。本研究结果提示,8周全身振动训练与静态深蹲训练的效果类似,并不能额外改善膝关节骨关节炎患者的膝、踝关节本体感觉以及膝关节周围肌肉力量。对比健康宣教,全身振动训练对于提高患者膝关节周围肌肉力量的效果更优,有助于提高患者下肢神经肌肉功能。