机械性眼外伤玻璃体切除术视力预后影响因素的分析

来源 :2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:poiuytrewq444
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  目的:分析机械性眼外伤行玻璃体切除手术视力预后的主要影响因素,并探讨在伤后何时采取恰当的治疗措施以改善视力预后.方法:观察我院眼科本治疗组自2011年7月至2012年10月收入院的初次行玻璃体切除手术的机械性眼外伤患者162例(163眼),记录患者的基本信息、受伤原因、外伤类型、损伤部位、伤口大小、外伤阶段、入院视力、伤眼合并症、外伤第一治疗时间、首次玻璃体切除手术时间、术后并发症、院外随诊超过3个月的患者的矫正视力.经治疗视力未恢复至伤前视力的患者纳入分析,参与分析的18个影响因素,术后最佳矫正视力进行单因素Logistic回归分析,并应用多因素Logistic回归分析筛选对视力预后有影响的独立危险因素.分析影响因素,提出治疗时机及措施,尽可能提高预后视力.结果:162例163只伤眼中,5例5眼经治疗后视力达到伤前视力,余均低于伤前视力.158眼中0.4以上(含0.4)视力占65眼,占41.14%,0.2~0.4的视力29眼,占18.36%,0.1~0.19视力的34眼,占21.52%,0.05~0.09视力的8眼,占5.06%,0.05以下的22眼,占13.92%.本研究组应用单因素及多因素Logistic分析结果显示外伤类型、伤口大小、受伤~第一治疗时间、首次玻璃体切除手术时间、视网膜脱离、眼内炎、玻璃体积血、视神经损伤、术后并发症是伤眼术后视力预后的影响因素(P值均小于0.05),视网膜脱离是影响预后视力的最危险因素(P<0.05).结论:机械性眼外伤视力预后与多种因素相关,外伤类型、伤口大小、受伤~第一治疗时间、玻璃体切除手术介入时间、视网膜脱离、眼内炎、玻璃体积血、视神经损伤、术后并发症是伤眼术后视力不良预后的独立危险因素,视网膜脱离对术后视力的威胁最高.伤后早诊断早治疗,避免医源性并发症,术后定期复查,及时处理眼底并发症,以减少视网膜再脱离,预防视力再损伤.
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