翼腭窝肿瘤手术入路的选择

来源 :第十四届全军耳鼻咽喉头颈外科学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chennyliu
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  目的:
  回顾病例分析,探讨翼腭窝肿瘤不同的手术入路的术后效果,为根据肿瘤的性质和侵犯的程度选择手术入路提供依据.
  方法:
  1.临床资料:2006年1月至2011年1月我科共手术治疗侵犯翼腭窝的肿瘤45例,其中恶性肿瘤18例,包括鳞状细胞癌8例,腺样囊性癌5例,恶性造釉细胞瘤2例,软骨肉瘤2例,神经纤维肉瘤1例;良性肿瘤19例,鼻咽纤维血管瘤12例,内翻性乳头状瘤3例,神经鞘瘤2例,脊索瘤2例,囊肿8例:牙源性囊肿5例,表皮样囊肿3例.
  2.手术方法:
  手术入路:恶性肿瘤:上领骨部分或全切除14例,经颗下窝入路2例,经鼻内镜2例;良性肿瘤和囊肿:LefortI型截骨5例(全部为鼻咽纤维血管瘤),经鼻内镜11例,经鼻腔外侧壁切开6例,唇龋开窗联合鼻内镜5例.
  结果:
  所有手术均顺利完成,肿物显露满意,能彻底切除.随访时间3-55个月,恶性肿瘤有4例出现复发和远处转移,一例再次手术后至今,其余放弃治疗.良性肿瘤和囊肿均无复发.
  讨论
  翼愕窝位于颅底交界处眶尖后下方的骨性间隙,通过孔道与颅内外沟通,并与颅前窝、鼻腔、上领窦、口腔、眼眶及颖下窝等部位相毗邻,许多病变可累及此窝,由于该部位深在、结构复杂,往往成为手术的难点。而恰当的手术入路,能够清晰的显露术区,彻底去除病变,对于恶性肿瘤,根据肿物侵犯的部位和来源,切除受侵犯的邻近结构后显露.而对于良性肿瘤,推荐经鼻内镜入路,创伤小,视野清晰,必要时可以辅助鼻腔外侧壁切开(形成带鼻泪管和下鼻甲的鼻腔外侧壁瓣),唇酿开窗,能够很好的显露翼愕窝并切除病变.
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