【摘 要】
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目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合技术治疗Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折的可行性及临床疗效.方法：对2012年6月至2016年8月收治的15例Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉技术进行治疗,其中男11例,女4例；年龄22～63岁,平均40.5岁；4例典型Jefferson骨折,6例前3/4骨折,1例后3/4骨折,2例前1/2骨折,2例后l/2骨折.所有患者
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合技术治疗Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折的可行性及临床疗效.方法：对2012年6月至2016年8月收治的15例Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉技术进行治疗,其中男11例,女4例；年龄22～63岁,平均40.5岁；4例典型Jefferson骨折,6例前3/4骨折,1例后3/4骨折,2例前1/2骨折,2例后l/2骨折.所有患者均合并齿状突Ⅱ型骨折(9例)或Ⅲ型骨折(6例),伴有寰枢椎半脱位或失稳.术前行颈椎X线、三维CT重建及MRI等影像学检查,于CT轴位片上对寰枢椎椎弓根直径及角度测量,选择合适螺钉并行颅骨牵引术.全麻下行寰枢椎椎弓根螺钉的置入、复位和植骨融合.采用JOA评分和VAS评分比较术前和术后1年的改善情况.结果：平均手术时间150min(120～270min)；平均失血量800ml(650～1050ml).所有患者术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤发生.寰枢椎骨折脱位复位良好.1例患者术后出现小脑梗死,经治疗后痊愈.患者均于术后1周颈托固定后下地行走.术后随访8～45个月,平均29个月.脊髓不完全损伤者(2例)术后神经功能有2个级别恢复.VAS评分从术前(8.15±0.62)分降至末次随访(2.03±1.20)分(P＜0.01)；JOA评分从术前(9.75±4.53)分提高至(15.00±3.45)分(P＜0.01),改善率为(80.01±10.15)％.齿状突及植骨全部融合,无内固定断裂和松动.结论：寰枢椎椎弓根螺钉固定技术是治疗寰枢椎失稳的有效方法,避免枕颈融合,保留寰枕活动度,具有固定牢靠,骨折愈合率高等优点.术前行颈椎3D打印椎体模型便于置钉及手术安全.
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