四种鉴别插管后气管导管位置的方法比较

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目的:比较应用听诊、呼吸末二氧化碳波形、Ambu TubeChek-BTM、一次性流汁喂灌器确定气管插管后气管导管位置的效果。方法:选取ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级、年龄18-50岁、拟在气管插管全身麻醉下实施择期手术的120例患者。随机分为四组,Auscultation组(n=30),ETCO2组(n=30)、SIB组(n=30)、Plastic Enteral Syringe(PES)组。由经验丰富的麻醉医生行气管插管及食管插管,并经纤维支气管镜验证气管插管及食管插管的位置,四组患者随机由不知情的高年资麻醉医生及刚进入实习阶段的学生分别用Ambu TubeChek-BTM、一次性流汁喂灌器、呼吸末二氧化碳波形、听诊确定分别对气管、食管插管导管进行检查。记录其检查的时间、成功率。结果:ETCO2组在气管插管及食管插管中的检查成功率最高,高年资医生与实习生比较无明显差异(P>0.05);Auscultation组高年资医生在气管、食管插管中的检查成功率与其在ETCO2组比较无统计学意义(P>0.05),其成功率比实习生高,且有统计学差异(P<0.05);SIB组、PES组在气管插管及食管插管中的检查成功率比ETCO2组低,但差异无统计学意义(P>0.05),高年资医生组与实习生组比较也无统计学意义。结论:高年资医生通过听诊、观察呼吸末二氧化碳波形、Ambu TubeChek-BTM、一次性流汁喂灌器均可很好的确定气管导管的位置,通过观察呼吸末二氧化碳波形可达到100%;实习生通过呼吸末二氧化碳波形、Ambu TubeChek-BTM、一次性流汁喂灌器均可较好的确定气管导管的位置,但应用听诊法成功率较低。
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