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病史:出生20天女婴,背部、上肢皮肤出现硬结10天入院。患儿胎龄37+2周时,因"胎动减慢1天,宫内窒息"行剖宫产,出生时体重2.90Kg,有宫内窒息现象,Apgar评分:一评分4分、二评分8分,当地医院诊断"新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎,颅内出血,多脏器功能损伤",予以抗感染,"维生素K1及止血敏"止血,护心等对症支持治疗,患儿反应渐好转;出生10天后背部及双上臂皮肤出现多发硬结,表面皮肤发红,当地医院考虑"新生儿硬肿症",行实验室检查发现CRP 28.61mg/l,血常规:白细胞12.15×10～9/L,中性粒细胞比值65.5%。继续予以抗感染、改善微循环、对症支持治疗后皮肤硬结稍好转。入院体检:T 37.5℃,HR 160次/分,R 60次/分,BP 70/40Hg。皮肤专科情况:背部皮肤约10cm×10cm区域内可扪及数十个硬结,直径1cm-4cm大小不等,活动度可,表面皮肤发红,双肩及上臂外侧皮肤大块板状硬块。检查结果:血常规:WBC 11.1×109/L,RBC3.91×1012/L,Hb 135g/L,PLT 726×109/L,中性粒细胞比值47.50%;余生化检查未见明显异常。多次血涂片:杆状核26%34%,二叶分核28%46%,三叶分核18%36%,四叶分核2%-10%。浅表B超回报:双侧肩背部皮下脂肪层厚薄不均;胸片:双肺纹理增多增粗。皮肤组织病理:表真皮大致正常,皮下脂肪增厚、水肿,脂肪细胞溶解坏死伴脂肪小叶隔增厚,其内有灶性淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞浸润。诊断:新生儿皮下脂肪坏死。讨论:新生儿皮下脂肪坏死是一类临床少见病,为良性病变,病因尚不明晰,部分患儿可有难产史或产伤、窒息史,与缺氧及寒冷有关。其特点为皮下脂肪组织出现无痛性结节及斑块,能自行消退,预后良好。患儿入院后予抗感染、止血、保温等对症支持治疗,患儿颅内出血症状好转,背部硬结渐吸收,面积明显缩小。