目的:通过探索正常胎儿左、右心耳的二维和三维超声显示方法及图像特征,为直接判断心房方位及心耳病变奠定基础. 方法:280例19～28周正常胎儿,探索适宜的切面显示胎儿左、右心耳,分别记录不同超声入射角度和不同孕周时左右心耳的显示率及其形态特征.采用三维反转成像模式探索心耳的成像方法并观察图像特征. 结果:①在心底部双心耳切面能同时显示左右心耳,左心耳显示率92％,右心耳显示率68％.比较不同入射角度时心耳显示率,以声束从胎儿胸腔右侧面入射时双侧心耳显示率最高(92.9％).比较不同孕周胎儿心耳显示率,最佳显像时间为孕21-23周.在此切面上观察到胎儿左心耳形态以弯指状最为常见:基底部开口较小,体部狭长,边缘可有切迹,内壁回声较光整.右心耳最常见为钝三角形:基底部开口较宽,深度较浅,内壁梳状肌常见,呈锯齿状回声.部分胎儿右心耳腔内可见矢状带.②在腔静脉进入右心房切面上可显示右心耳,其形态多样,需结合双心耳切面进行综合判断.③三维超声可观察胎儿左、右心耳外观形态及内部结构.讨论 解剖学认为判断心房方位的最可靠方法是依据心耳形态及内部梳状肌来区分左房和右房.成人经胸超声心动图因受切面限制,只能显示左心耳.胎儿心脏无肺气遮挡,为显示左右心耳提供了便利条件.但目前胎儿超声心动图仍沿用成人超声判定心房方位的方法,即根据腹部内脏器官的位置及大血管的排列间接确定心房方位.限于对正常胎儿心耳的超声显示方法及图像特征的认识尚欠缺,故目前对于与心耳有关的疾病诊断较为困难.心房与心耳的主要异常包括心房反位、心房异构、并列心耳、心耳入口狭窄及心耳憩室等.因此,超声对正常胎儿心耳的形态学研究将为诊断和鉴别此类疾病奠定基础. 结论:在双心耳切面能较满意的显示出正常中孕期胎儿的左、右心耳,二者基底部开口大小、心耳深度及形状、内壁回声都有差别.在腔静脉进入右房切面上可显示胎儿右心耳.以二维超声为主,结合三维超声所显示的心耳形态,可为确定心房的方位提供直接依据.