【摘 要】
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目的：探讨新型抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)治疗伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)癫痫患儿的疗效.方法：收集吉林大学中日联谊医院儿科癫痫门诊2005年4月～2012年4月收治的伴ESES的癫痫患儿9例.男2例,女7例.入组条件:①24小时动态脑电图提示具有ESES特征,由至少2位神经电生理医师通过目测确定;②在出现ESES后给予LEV单药或添加治疗;③排除伴有ESES现象的Lennox-Gast
【机 构】
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吉林大学中日联谊医院儿科 130033
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨新型抗癫痫药物左乙拉西坦(LEV)治疗伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)癫痫患儿的疗效.方法：收集吉林大学中日联谊医院儿科癫痫门诊2005年4月～2012年4月收治的伴ESES的癫痫患儿9例.男2例,女7例.入组条件:①24小时动态脑电图提示具有ESES特征,由至少2位神经电生理医师通过目测确定;②在出现ESES后给予LEV单药或添加治疗;③排除伴有ESES现象的Lennox-Gastaut综合征.诊断标准:①癫痫的诊断与分类依据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫与癫痫综合征的分类标准;②ESES:棘慢波指数(SWl)达到或超过85％.SWI计算方法总棘慢复合波持续时间(min)/总NREM睡眠时间(min).8例在原有AEDs的基础上添加LEV治疗,1例为转换LEV单药治疗.LEV用药方案:起始剂量为20mg.kg.d,每1～2周增加10mg.kg.d,直至目标剂量为40～60mg.kg.d.疗效判定标准:①临床发作疗效判定:用药后临床观察发作消失为显效,发作频率明显减少或症状明显改善为有效,发作频率改变不明显为无效.结果:(1)9例患儿中8例为BCECTS，1例为特发性枕叶癫痈，出现ESES前神经运动发育均正常。病程4岁3个月至9岁8个月。9例患儿发作形式均以局限性发作为主，其中2例并全面性发作，在治疗前EEG均提示具有ESES特征，神经影像学检查均未发现异常。(2)LEV对发作的疗效:2例为显效，4例有效，3例无效，总有效率为66.7％.LEV对ESES的疗效:LEV治疗2个月一半年复查动态脑电图，1例显效，4例有效，4例无效，总有效率为55.6％.(3)9例患儿出现ESES后均表现出不同程度的神经心理损伤。应用LEV治疗后发作减少或SWI改善的6例患儿同时伴有神经心理损伤的恢复。结论:LEV在控制伴ESES癫痈患儿的临床发作、缓解脑电图电持续状态、改善神经心理学损伤方面均有一定疗效。
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