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目的:评价患者健康问卷(Patient Health Qestionnaire-9,PHQ-9)在社区在册慢性病患者中应用的信度和效度,为拓展PHQ-9量表的应用提供依据。方法:在社区慢病管理数据库中,随机抽取高血压或糖尿病患者完成PHQ-9评估,同时了解患者的病程、就诊、疾病管理和并发症发生情况,并完成广泛性焦虑量表(GAD-7)和健康相关的生活质量量表SF-12,进行PHQ-9的内部一致性、探索性因子分析、平行效度和区分效度分析。结果:共有8813例患者完成PHQ-9评估,其中仅患糖尿病者965例(10.9%)、仅患高血压者5533例(62.8%),高血压和糖尿病共患者2315例(26.3%)。平均年龄69.84±10.25岁,女性比例高于男性(54.8%vs 49.2%)。PHQ-9量表平均得分2.12±3.37分,0-4分、5-9分、10-14分、15-分的比例分别为85.3%、10.8%、2.5%和1.4%。PHQ-9量表的内部一致性指标Cronbach’α系数为0.854(95%可信区间:0.849-0.859),各条目与总分的相关性为0.471~0.666,条目3删除后Cronbach’α系数上升至0.861。KMO度量值为0.909,Bartlett球形检验卡方值为30354.04,p<0.001,适合做探索性因子分析。共提取2个因子,解释方差比例为60.53%。条目提取的公因子方差0.481-0.681。经正交旋转后条目1、3、4和5归属于一个因子(躯体症状因子),其他条目均归属于另一因子(精神症状因子)。PHQ-9得分与患病时间、就诊次数成正相关(r=0.103,0.114;p<0.001),与疾病管理得分成负相关(r=-0.261、P<0.001)。PHQ-9得分与糖尿病患者痛苦量表(DDS17)得分成正相关(r=0.346,p<0.001),与DDS17量表情感负担相关痛苦、生活规律相关痛苦、人际关系相关痛苦和医生相关痛苦的相关系数0.361,0.298,0.260和0.253(p均<0.001)。PHQ-9得分与GAD-7得分呈高度正相关(r=0.736,p<0.001),且与健康相关的生活质量量表SF-12呈现负相关关系,与其躯体健康因子和精神健康因子的相关系数分别为-0.375和-0.449(p均<0.001)。不同人口学特征患者的PHQ-9得分存在差异:女性高于男性(2.37±3.54 vs 1.82±3.11,p<0.001);离婚/丧偶者高于已婚者(2.99±4.23 vs 1.96±3.15,p<0.001)。不同疾病特征患者的PHQ-9得分存在差异:疾病类型间以高血压与糖尿病共病患者的得分最高(2.71±3.83),糖尿病患者居中(2.23±3.54),仅有高血压患者最低(1.85±3.08),差别均有统计学意义(p均<0.001)。有并发症患者的PHQ-9得分显著高于无并发症者(3.01±3.99 vs 1.68±2.92,p<0.001)。结论:PHQ-9在社区在册慢性病患者中应用的信度和效度良好,适合用于评估慢性病患者的抑郁症状。