背景和目的：低密度脂蛋白胆固醇水平升高是缺血性卒中重要的危险因素,而颅内动脉狭窄是缺血性卒中发病基础之一,而且是预后不良的重要原因.与西方人群相比,中国人群颅内动脉狭窄的发生率更高,目前低密度脂蛋白胆固醇与无症状性颅内动脉狭窄的关系尚不明确.方法：开滦研究(包括101,510 名参与者,年龄18-98 岁),是基于开滦社区人群的大型前瞻性队列研究,主要目的是研究慢性疾病的发病及其相关危险因素.2010年我们从开滦队列中随机抽取了5852 例参与者,进一步排除了年龄小于40 岁；既往短暂性脑缺血发作及卒中病史；低密度脂蛋白胆固醇数据不全及不同意入组的参与者,最终5351 例参与者符合纳入分析.我们采用直接法测定低密度脂蛋白胆固醇浓度,使用经颅多普勒评价颅内动脉狭窄的发生情况.按照低密度脂蛋白胆固醇五分位数水平将入选人群分为5 组,采用 Logistic 回归模型估计基线低密度脂蛋白胆固醇五分位组颅内动脉狭窄发病的相对危险度(优势比,OR) 和95％可信区间(95％ CI).结果：经过经颅多普勒检查,共发现698 参与者患者存在颅内动脉狭窄,患病率为13.0％(698 ／ 5351).其中大脑中动脉狭窄342 例(48.9％),大脑前动脉狭窄230 例(33.0％),大脑后动脉狭窄58 例 (8.3％),椎动脉狭窄66例(9.5％),基底动脉狭窄89 例(12.8％).各五分位数组间的年龄、性别、BMI 体质指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂水平均存在显著差异(P ＜ 0.01).经过多因素分析(调整性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂),低密度脂蛋白胆固醇是无症状性颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR=1.09,95％Cl,1.03-1.15).颅内动脉狭窄的风险与低密度脂蛋白胆固醇水平呈线性相关(P trend＜0.01),与最低的五分位数水平组相比,第二,第三,第四,第五组的颅内动脉狭窄的OR 值及95％ 可信区间分别为0.88(0.67-1.16),0.93(0.71-1.22),1.21(0.94-1.56),1.29(0.99-1.66).结论：低密度脂蛋白胆固醇是无症状性颅内动脉狭窄独立的危险因素,因此我们在中国人群缺血性卒中一级预防中应关注低密度脂蛋白胆固醇水平.