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目的:分析影响急性恶性大脑中动脉梗死早期(30天)不良结局、短期(90天)预后的相关因素.
方法;回顾性分析广东省中医院大德路总院神经一科、神经三科2009年10月至2014年10月期间入院的确诊为恶性大脑中动脉梗死患者的临床资料,以发病30天内的病死率作为早期不良结局,发病90天时mRS评分作为短期预后评价指标,统计分析影响早期不良结局、短期预后的相关因素.
结果:(1)本研究共纳入79例病人,发病30天内死亡21例(26.6％),存活58例(73.4％),发病90天预后良好患者(mRS评分≤4分)46例(57.5％),预后不良(mRS评分＞4分)患者33例(42.5％).(2)多因素分析结果示,入院GCS评分、入院NIHSS评分是影响早期不良结局的重要因素, GCS评分越低 30 天病死率越高(HR=0.61,95％CI:0.49-0.76,P＜0.001),入院NIHSS评分越高30天病死率越高(HR=1.3,95％CI:1.1-1.4,P＜0.001);入院GCS评分、NIHSS评分及中线移位≥10mm是影响短期不良预后(mRS评分≥5分)的重要危险因素,其中入院时GCS评分越低,短期神经功能恢复越差(0R=0.54,95％CI:0.37-0.78,P=0.001),入院时NIHSS评分越高,短期神经功能恢复越差(OR=1.5,95％CI:1.2-1.9,P＜0.001), 中线移位≥10mm时短期预后不佳(OR=13.7,95％CI:1.1-163.1,P=0.038).
结论:恶性大脑中动脉梗死的致死率及致残率高,入院时GCS评分及NIHSS评分是影响发病30天病死率的重要因素,入院GCS评分越低、NIHSS评分越高则30天病死率越高,短期预后则与入院GCS评分、NIHSS评分及中线移位程度有关,入院GCS评分越低、NIHSS评分越高、中线移位≥10mm则影响发病90天的神经功能恢复情况.